第二章 女性生殖系统解剖1课件.pptVIP

阴道有哪些特点？ 1. 阴道后穹窿与直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此处穿刺或引流。 2. 阴道壁有很多横纹皱壁而有较大的伸展性。 3. 富有静脉丛，损伤后易形成血肿。 4. 阴道粘膜由复层鳞状上皮覆盖，无腺体。 5. 阴道粘膜受性激素影响有周期性变化。 (二） 子宫 (UTERUS ) 为一空腔器官,产生月经;孕育胎儿的所在; 子宫收缩使胎儿及其附属物娩出 。 位置:骨盆腔中央； 形态:倒置的梨形 ，分宫体部、宫颈部； 大小: 50g、2-3cm 、4-5cm、7-8 cm； 成年 宫体:宫颈=2:1 ；幼女 宫体:宫颈=1:2 ； 老年 宫体:宫颈= 1：1。 (二) 子宫 (UTERUS ) 　子宫峡部:宫体与宫颈之间形成最狭窄部分称子宫峡部,非孕期长1cm。 　解剖学内口：上段最狭窄。 　组织学内口：由子宫内膜转变为宫颈内膜。 　宫颈：分宫颈阴道上部及宫颈阴道部。 1. 组织结构 　宫颈部: 主要由结缔组织构成。宫颈管粘膜高柱状细胞,有腺体,分泌碱性粘液,形成粘液栓,将宫颈管与外界隔开。宫颈阴道部覆鳞状上皮，其交界处是宫颈癌的好发部位。 3. 阴道动脉:为髂内动脉前干的分支。主要供应阴道中段。 4. 阴部内动脉 ：为髂内动脉前干的终支,供 应外阴及肛门 。 （三）骨盆类型 １. 女型骨盆：占５２－５９％。 入口呈圆形，耻骨弓宽，坐骨棘间径≥１０ｃｍ，坐骨切棘呈圆形。 2. 男型骨盆：占1－3.7％。 入口呈三角形，耻骨弓较窄，坐骨切迹呈高弓形。骶骨较直而前倾。 第五节 骨盆底 骨盆底由多层肌肉和筋膜所组成，封闭骨盆出口，而尿道、阴道和直肠则经此贯穿而出。 分为前后两部： 　前部为尿生殖三角（尿生殖区）； 　后部为肛门三角（肛区）。 (一)?? 外层 浅层肌肉及筋膜。 　　１. 球海绵体肌（阴道缩肌） ２. 坐骨海绵体肌 ３. ?会阴浅横肌 4 . 肛门外括约肌 （二） 中层 （三） 内层 盆膈。最里面坚韧的一层。 由肛提肌及其筋膜组成。 肛提肌上面的盆筋膜和腹膜壁层，之间为盆腔结缔组织（或腹膜外结缔组织），起盆腔脏器周围的软垫作用。 　会阴：指阴道口与肛门之间的软组织。包括皮肤、肌肉与筋膜。 　会阴体：厚约3-4cm，由外向内逐渐变窄呈楔状。 皮肤 皮下脂肪 会阴中心腱 第六节 邻近器官 (一)???尿道:长 4cm.易引起泌尿系感染。 (二)???膀胱:妇科检查和手术室应排空。 (三)? 输尿管:长30cm，于临近宫颈约2cm处,在子宫动脉的后方与之交叉,经阴道侧穹窿顶端向前方入膀胱壁。 (四)???直肠 ：15-20cm,肛管2-3cm 。 (五)??阑尾：位于右髂窝内。 （一）骨盆的组成 1、 骨盆的骨骼 骶骨：5-6块 尾骨：4-5块 髋骨：髂骨 耻骨  坐骨 2. 骨盆的关节 耻骨联合 骶髂关节 骶尾关节 3. 骨盆的韧带 骶结节韧带 骶棘韧带 分娩时在激素的影响下，韧带松弛。各关节的活动性少有增加，有利于分娩。  （二）骨盆的分界 假骨盆：（大骨盆）。 真骨盆(小骨盆) ： 位于分界线之下,是胎儿娩出的通道,又称骨产道。真骨盆有上下两口,即骨盆入口与骨盆出口,两口之间为骨盆腔。 后壁:骶骨、尾骨 :11.8cm; 前壁:耻骨联合 : 4.2cm; 两侧壁:坐骨棘、坐骨切迹、韧带;