手术室护生职业防护教育研究进展.pdfVIP

以上。且95％为粒径小于2．5微米的气溶胶。 气溶胶颗粒物在人体呼吸器官内沉积分布与其粒子大小有关，较大的粒子沉积在较大的气 在小支气管内，而10～301a,m及更大的微粒则分别沉积在支气管、咽、喉、鼻等部位。 表2电切烟粒径分布 据Findesen等人做的呼吸道沉积率模型，本研究实验所采集到的各种气溶胶粒径几乎全部 在0．3斗m一2．5lzm间。因此，手术室内产生的各种气溶胶均可以被工作人员吸入对健康产生危 害。 外科手术中电切与电凝人体组织时，由于组织细胞碳化而产生的烟雾。这种烟雾不仅模糊 了手术人员的视线，而且会将蛋白质、脂肪碳化而产生的有害物释放至空气，血液、组织加热后将 使用的各种药物挥发至空气中，高温还可使溶人组织的药物分解成各种复杂的含多种杂环基团 的化学物质，由于手术室近来对电刀的应用越来越频繁广泛，长期吸入这些生、化物质必然对医 务人员的健康状况造成影响。 4结论 弥漫在手术房内的电刀烟雾，95％可经医务人员El鼻吸人，而造成对医务人员健康的危害。 故医务人员应对此提高防护意识，正确佩戴口罩，减少有害气体的吸入。 手术室护生职业防护教育研究进展 复旦大学附属华山医院200040宋秋蔚 手术室作为医院的重要救治场所，具有涉及面广、人员流动性大、工作节奏快，同时病人病情 复杂，意外情况发生较多等特点。其中，作为手术室的医护人员，经常与手术缝针、刀剪、注射器 等锐利器械接触，极易发生各种伤害。而且随着乙肝病毒感染、性病、艾滋病等发病率上升及各 种消毒剂的广泛应用，危害手术室人员身体健康的因素日益增多。手术室是护理专业学生见习 实习的重要基地，但因其专科性强，是具有较多潜在职业危害的工作场所。而目前学生普遍存在 职业防护知识缺乏，防护意识淡薄等问题。因而加强护生的职业防护教育，提高其职业防护意识 是手术室带教工作中的重要内容，使他们在接受专业性操作训练的同时，避免遭受各种不必要的 危害。 1 手术室护生面临的职业危害 1237 人员进行职业保护，各种防护措施被大量推荐。在随后的十几年中，包括美国在内的几个发达国 家的护理及医学院校陆续将针刺伤等的职业安全防护教育和“普遍预防”、“标准预防”的策略纳 入课程设置中。标准预防又称为双向预防，是认定病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染 性必须进行隔离。接触上述物质者必须采取防护措施，不论是否有明显血液或是否接触非完整 的皮肤黏膜接触。以预防疾病传至医务人员，又要预防医务人员传至病人。 1．1锐器刺伤 锐器刺伤是医护人员最常见的一种职业性伤害，国外约26．9％的手术室工作人员被锐器刺 伤过。在损伤物中，以针刺伤为最多见(占43％)，尤其是手术缝针的刺伤，其次是刀割伤(占 30％)、安瓿割伤和其他利器的损伤(占27％)。 手术室护生由于操作不熟练，缺乏实践经验及防护知识，手术时心理紧张，实习中发生锐器 刺伤的危险性可能会更大。彭凌等人通过对66例锐器刺伤案例的回顾性研究表明，护生和低年 资护士锐器刺伤的发生率较高，占总数的将近2／3。手术过程中，锐器刺伤多发生在传递器械， 尤其当传递或接取手术刀方法错误时极易误伤自己或他人；同时，给手术缝针穿线、整理注射器、 将针头套回针帽等操作时发生刺伤者也很常见。 WHO在对于针刺伤的预防里特别强调：不要把针帽套回被污染的针头，更不要折弯。应尽 快、准确地将用后的针筒连针头丢弃在专用特制标志鲜明的容器中。严格执行操作规程，传递手 术刀、缝针时可放慢速度或者将刀、缝合针放在弯盘中传递，避免刺伤，一旦被刺伤立即作如下处 理：立即挤血加清水冲洗加碘伏消毒，查病人检验报告单，必要时注射乙肝疫苗，并通知院感科备 案。 1．2生物性危害 手术室存在的生物性危害有病原微生物、细菌、病毒等，而病毒引起的感染最常见。护生在 手术室实习过程中直接或间接接触到病人的血液、体液和可能携带有细菌、病毒的病理标本等的 几率较大，有感染血源性疾病的潜在危险，其中常见的有乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋 病等。美国疾病控制与预防中心估测，每年因为直接接触或间接接触感染乙肝而导致死亡的健 康医疗工作人员约有200—300名，最常见的感染途径是在有创操作中因经皮暴露造成血液感 染。护生由于操作不当或未戴手套接触病人血液、体液后不按要求洗手，均可能造成皮肤或黏膜 的污染或经呼吸道经空气