衡阳市2004——2006年狂犬病流行病学分析.docVIP

衡阳狂犬病流行病学分析【摘要】? 目的分析2004～2006年衡阳市狂犬病发病情况，了解其流行规律，为科学防治提供依据。方法收集2004～2006年衡阳市疫情资料和狂犬病个案资料进行统计分析。结果狂犬病每年每个月均有发病，无明显季节性，农村地区发病高于城镇，养犬数量增加，犬只免疫率低，伤口处理和疫苗注射不及时是导致狂犬病发病的主要原因。结论衡阳市狂犬病疫情较为严重，应组织有关部门采取综合措施，有效降低发病率。 【关键词】? 狂犬病　流行特征　　狂犬病是由狂犬病毒引起的人兽共患的传染病，它具有发病急、死亡率高等特点，衡阳市是狂犬病的高发地区，多年来发病一直居湖南省的前三位，其每年病死数约占全市传染病总病死数的70%以上。为掌握狂犬病在我市的发病动态、流行规律、流行因素，为今后狂犬病防治提供科学的依据。现将我市2004～2006年衡阳市狂犬病流行情况进行流行病学分析，结果如下。 ??? 1 资料来源 ??? 对衡阳市2004～2006年所有狂犬病病人进行个案调查，病例调查使用国家统一的《狂犬病个案调查表》，对病例实行逐个及时的调查，再按个案调查表的内容，分类进行汇总统计分析。 ??? 2 结果 ??? 2.1 流行病学特征 ??? 2.1.1 流行强度 衡阳市2004～2006年共发狂犬病119例，其中2004年48例，发病率为0.67/10万，2005年发病32例，发病率为0.45/10万，2006年发病39例，发病率为0.54/10万。 ??? 2.1.2 地区分布 119例分布在全市9个县（市）区，发病数居前五位的有：衡南、衡东、耒阳、衡阳、祁东，见表1。表1 衡阳市2004～2006年狂犬病发病地区分布 ??? 2.1.3 时间分布 每月均有病例发生，发病最多为11月份和10月份，分别为20例和15例，最少为2月和3月各5例，见表2。表2 衡阳市2004～2006年狂犬病发病月份分布 ??? 2.1.4 人群分布 119例病例中，男75例，女44例，男女为1.71；发病年龄最小2岁，最大75岁，病例多数集中在8～54岁青壮年和学生，占68.91%（82/119）；发病以农民和学生为主，分别占63.02%（75/119）和25.21%（30/119），其次为散居儿童占5.88%（7/119）。 ??? 2.1.5 宿主动物 119例狂犬病患者3例宿主动物不详外，116例中伤人宿主动物主要以狗为主，被狗咬、抓、舔伤患病111例，占93.28%，鼠、猫等其他动物咬伤患病各5例，分别占4.20%。 2.2 临床特点 ??? 2.2.1 潜伏期 119例病人自感染至发病多数集中在2个月以内，有73例，占61.34%，2～4个月和4个月以上为34例和12例，分别占28.57%和10.08%。潜伏期最短2天，最长达6年，平均潜伏期（M）为58.5天，见表3。 ??? 2.2.2 病程 119例狂犬病发病至死亡，整个病程多数在发病3～5天，89例，占74.79%，最短1天1例（占0.84%）。最长8天，1例（0.84%），平均3.6天。 ??? 2.3 暴露后预防治疗??? 2.3.1 伤口处理 119例未处理79例，占66.39%；自行处理20例，占16.81%；经医生处理20例，占16.81%。 ??? 2.3.2 预防注射 119例中98例感染后未注射狂犬病疫苗，占82.35%；仅有4例病人感染后全程注射狂犬病疫苗，占3.36%，4例注射抗狂犬血清，仅占3.36%。另有17例未全程注射疫苗而发病占14.29%。表3 衡阳市2004～2006年狂犬病潜伏期统计 ??? 3 讨论 ??? 经119例狂犬病个案调查分析，我市狂犬病地区仍主要分布在农村，这与我市农村普遍养狗有关；从伤人宿主动物分析，病例中多数以狗咬伤为主；加之农村养狗均以放养形式，使宿主动物之间相互感染传播，再传播感染给人。由此造成，狂犬病在我市发病分布是一年四季均有病例；人群分布男性略多于女性；青壮年农民与学生感染发病为多数，这与外出活动和宿主动物接触而被感染机会多有关。 ??? 从临床特点分析，我市狂犬病宿主动物与发病时间分布相似，一年四季均有被宿主动物感染，感染后到发病的潜伏期多数为1～2个月，平均潜伏期58.5天，病程一般3～5天死亡，与有关文献报道相近［1］。暴露后多数病人在宿主动物感染时，对伤口未做任何处理和未及时注射狂犬病疫苗和抗狂犬血清预防。或者个别自行对伤口只做一般简单处理。由此说明，部分群众缺乏狂犬病防治知识，个别有侥幸心理，忽视预防。同时，在调查病例中有少数病例在注射疫苗还未全程，甚至个别刚刚全程注射完疫苗仍有发病，这也充分证实狂犬病病毒的凶悍，感染进程之快。同时，也提示被宿主动物感染者的防治成败，与宿主动物的带毒量，咬伤部位深浅