小剂量米索前列醇引产用于足月妊娠合并胎膜早破的探讨.pdfVIP

·258 · ModemPracticalMedicine，March2014，Vo1．26，No．3 7【】谢爱兰，狄小丹，陆小明，等．未足月胎膜早 8【】SinghK，MercerB．Antibioticsafterpre一 收稿Et期：2013．12．25 破患者发生组织学绒毛膜羊膜炎的影响 termprematureraptureofthemembranes[J]． (本文编辑：姜晓庆) 因素及新生儿结局 J【】_中华妇产科杂志， ClinObstetGyneco，2011,54(2)：344—350． 2012，47(2)：105—109． 小剂量米索前列醇引产用于足月妊娠 合并胎膜早破的探讨 徐学麟，钱镕，叶元芬，王琳，郝志敏，张燕科 【摘要】目的 探讨足月妊娠合并胎膜早破运用小剂量米索前列醇引产的效果及对母婴的安全性。方法 随机选 择200例 (实验组)足月单胎头位妊娠合并胎膜早破的初产妇，运用米索前列醇25 置入阴道后穹隆，6h可重复 用药 1次直至临产，每天用药2次，总剂量不超过 100 。将200例应用宫缩素引产的相同条件的初产妇作为对 照组。结果 实验组引产有效率为81．O％，对照组为63．5％，差异有统计学意义 0．05)。结论 足月妊娠合并 胎膜早破运用小剂量米索前列醇引产方便、安全、效果好。 【关键词】 妊娠；足月；引产；米索前列醇：胎膜早破 doi：10．3969／j．issn．1671—0800．2014．03．009 【中图分类号】 R719．3 【文献标志码】 A 【文章编号】 1671．0800(2014)03．0258．02 足月妊娠胎膜早破后为争取尽早阴 (38．2--~1．6)周；对照组平均年龄(27．3-4-1．9) 药后 12h重新进行官颈评分，了解宫颈 道分娩，减少剖宫产，引产是常用的产科 岁，平均孕周 (38．6：k1．5)周。两组一般资 成熟提高程度，观察规律宫缩}}{现的时 处理方法。本文选择有引产指征孕妇为 料差异无统计学意义(P0．05)。 间、强度和持续时间，用药后至临产分娩 研究对象，探讨米索前列醇和缩宫素应 lI2 治疗方法 时问，产后出血量、新生儿体质量、Apgar 用于足月妊娠合并胎膜早破引产的有效 1．2．1 实验组 取英国生产的米索前列 评分及不 良反应。成功：用药后在48h 性和安全性，现将结果报道如下。 醇片25 g，术者戴无菌手套，作孕妇外 内分娩；失败：用药后在48h内未分娩。 阴、阴道消毒后，将药塞入后穹隆，臀部 1-4 统计方法 采用SPSS16．0统计软 1 资料与方法 垫高平卧30min，6h可重复用药 1次直 件进行统计学分析，计量资料采用均数士 1．1 一般资料 2010年 1月至 2011年 至临产(10min有3次宫缩，每次持续25 标准差表示，采用f检验；计数资料采用 l2月来宁波大学医学院附属医院住院 ～ 30s，伴宫口扩张，胎先露下降)，但每天 检验。PO．05为差异有统计学意义。 待产的足月单胎头位妊娠并胎膜早破有 不超过2次，总剂量不超过 lO01ag，48h内 … 引产指征的初产妇共 1268例，排除内 分娩者为引产成功，用药后观察并记录 。 一一 外科病(如哮喘、心脏病及阑尾炎等)、产 出现宫缩的时间、强度。如3～4min1 2．1 两组宫颈 Bishop评分与引产效果 科 (如妊娠期高血压综合征、瘢痕子宫、 次宫缩或 lOmin内有3次宫缩并且宫缩 比较 实验组宫颈Bishop评分≤6分的 产前出血及头盆不称等)及眼科 (如青光 持续时问20S者为有效宫缩，如 10min 引产成功 126例，失败29例；≥7分的成 眼)等合并症，凼胎膜早破需要进行引 内有 5次以上宫缩为宫缩过频。 功36例，失败 9例，成功率为81．0％。对 产，经详细检查无骨产道异常、头盆不称 1．2．2 对照组 应用宫缩素2．5IU加入 照组宫颈Bishop评分≤6分的引产成功 及应用米索前列腺素和缩宫素禁忌证的 5％葡萄糖 500mI中静脉滴注，开始以8 101例，失败 58例；≥7分的成功 26例， 初产妇，选择符合条件的40