胸腰椎骨折的分型与临床意义.ppt

A型：压缩损伤，包括单纯压缩与爆裂 B型：双柱牵张损伤，即后/前柱断裂 C型：旋转移位 Magerl F，A comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries．Eur Spine J，1994，3(4)：184-201 胸腰椎骨折的AO诊断分型(Margerl 表格）与治疗策略 骨折分型 亚型 损伤特点 A（压缩）型 A1型 A2型 嵌压损伤 分离损伤 A3型 爆裂损伤 胸腰椎骨折的AO诊断分型(Margerl 表格） 骨折分型 亚型 损伤特点 治疗 A1型 A1.1型 A1.2型 终板挤压 楔形挤压 A1.3型 椎体塌陷 胸腰椎骨折的AO诊断分型(Margerl 表格） 非手术 〉50%后路短节段 〉50%后路短节段 王爱民L1爆裂骨折A1.3并脊髓圆锥损伤（ASIA C级） 骨折分型 亚型 损伤特点 治疗 A2型 A2.1型 A2.2型 矢状劈裂 冠状劈裂 A2.3型 钳形骨折 胸腰椎骨折的AO诊断分型(Margerl 表格） 移位〉5mm后路短节段 〉50%后路短节段 崔连生,L2骨折A2.1 T9T10A1.3 术前 骨折分型 亚型 损伤特点 治疗 A3型 A3.1型 A3.2型 不完全爆裂 爆劈裂型 A33.型 完全爆裂 胸腰椎骨折的AO诊断分型(Margerl 表格） 后路 后路或 后前路 T12骨折A3.3 骨折分型 亚型 损伤特点 B型 B1型 B2型 后方韧带为主 后方骨性结构为主 B3型 经椎间盘前方过伸 骨折分型 亚型 损伤特点 治疗 B1型 B1.1型 B1.2型 双柱韧带牵张 椎间盘损伤 B1.3型 压缩+牵张 后路短节段 后路短节段 骨折分型 亚型 损伤特点 治疗 B2型 B2.1型 B2.2型 双柱骨折 椎间盘伤 B2.3型 压缩+牵张 非手术 后路短节段 后路短节段 骨折分型 亚型 损伤特点 B3型 B3.1型 B3.2型 过伸滑脱 B3.3型 向后脱位 过伸半脱位 后路短节段 后路长节段 骨折分型 亚型 损伤特点 C型 C1型 A型骨折 + 旋转 C2型 B型骨折 + 旋转 C3型 旋转剪切伤 C 型 B2损伤合并旋转 C2 B类骨折并旋转暴力损伤 C 型 片状+斜形 C3 旋转剪切损伤 骨折分型 亚型 损伤特点 治疗 C1型 C1.1型 旋转楔形骨折 C1.2型 旋转劈裂骨折 C1.3型 旋转爆裂骨折 后路短节段 后路短节段 后路中节段 骨折分型 亚型 损伤特点 治疗 C2型 C2.1型 B1型+旋转 C2.2型 B2型+旋转 C2.3型 B3型+旋转 后路短节段 后路短节段 后路短节段 骨折分型 亚型 损伤特点 治疗 C3型 C3.1型 剪力骨折 C3.2型 螺旋骨折 C3.3型 剪力及旋转 后路短节段 后路短节段 后路短/中节段或 后前路 T12骨折C3.1(病椎固定-短节段） 杨建，腰1椎体骨折脱位 C3.3 骶髂关节 AO分型系统的优点与缺点 ★ ★ 优点：以3-3-3的模式进行逐级分类，容易判断预后，方便记录与研究，广泛应用 缺点：分型较繁琐、记忆困难、可重复性稍差，没有包括神经损伤 腰椎损伤程度评分系统（TLICS） 美国脊柱损伤研究小组制定了胸腰椎损伤程度评分系统(thoracolumbar injury