5慢性肾脏病的护理.ppt

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慢性肾脏病的基础知识 慢性肾脏病的三级预防 慢性肾脏病与生活方式 慢性肾脏病的护理 慢性肾脏病的合理饮食 慢性肾脏病的运动 慢性肾脏病的自我管理 慢性肾脏疾病的基础知识 慢性肾脏病的定义 肾损害≥3个月,有肾脏结构或功能异常,表现为下列之一 病理异常 血或尿成分异常 影像学检查异常 GFR<60mL/min/1.73m2≥3个月,有或无肾损害 哪些信号提示肾脏疾病? 慢性肾脏病的三级预防 一级预防:对高危人群,即对患有可能引起 肾损害疾病(如糖尿病、高血压 病等)的人群进行及时的治疗, 防治慢性肾病发生; 慢性肾脏病的三级预防 二级预防:对已有早期肾病的患者进行及时延缓 慢性肾衰的进展,防止尿毒症的发 生; 三级预防:对早期尿毒症患者及早治疗,防止尿毒 症严重并发症的发生。 慢性肾脏病与生活方式 控制体重 低盐饮食,适当饮水 慢性肾脏病与生活方式 不要憋尿 预防感冒 慢性肾脏病与生活方式 防止糖尿病 防止高血压 慢性肾脏病与生活方式 不要吸烟 不要过量饮酒 慢性肾脏病与生活方式 不要自行服用药物 镇痛消炎药、抗生素 长期服用某些中药、中成药 因为食用蛇胆或鱼胆等奇特食物 而引发急性肾衰竭的情况屡见不 鲜 “六高”影响肾脏 慢性肾脏病的护理 关注慢性肾脏病的表现 关注水的平衡 关注高血压 关注尿液的异常 预防感染 正确服药 慢性肾脏病的护理 关注慢性肾脏病的表现 出现疲劳、乏力等疾病期需要卧床休息,恢复期则可适当活动,合理安排生活,以免病情反复。 有无浮肿及加重程度,腰痛、腰酸是否缓解。 若出现精神萎靡、食欲不振、肢软乏力,面色苍白、贫血等,应考虑慢性肾功能衰竭的可能。 慢性肾脏病的护理 关注水的平衡 每天进入机体的水,经机体代谢在体液间转移交换,最后等量地排出体外,使各部分体液保持动态平衡的过程。 在尿量正常情况下水的摄入量不必限制。 CKD 5期的病人的尿量逐渐减少,会出现水肿、心衰等需要限制液体的摄入量。 慢性肾脏病的护理 关注水的平衡 量出为入,准确记录出入量 入量 = 代谢内生水 固体食物所含水分 液体食物所含水分 出量= 大便中所含水分 呼吸和汗液中所含水分 尿液 引流液(包括透析超滤液) 慢性肾脏病的护理 关注水的平衡——食物的含水量 鲜奶、饮料、茶水等约含水100%; 粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果等含水90%以上; 酸奶、冰激凌、稠粥约含水80%; 米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐干约含水70%; 馒头、饼、面包、火烧、面条、各种肉类熟食、粉丝、腐竹、点心,干货(做熟)约含水30%。 慢性肾脏病的护理 关注水的平衡 水多:近期体重增加,血 压升高,同时伴 有水肿,胸闷, 气短,头昏,头 痛,夜间不能平 卧。 慢性肾脏病的护理 关注水的平衡 水少:近期体重进行性 下降,口渴,虚 弱,眩晕,头 晕,特别是变换 体位时的不 适。 慢性肾脏病的护理 关注水的平衡——控制水的方法 明确水含量比较多的食物:牛奶,粥,汤, 饮料,水果,汤菜 饮水不要一饮而尽,小口慢慢咽下,凉一点的水可以缓解口渴 吃酸的东西,咀嚼口香糖,用凉水漱口,含冰块(特别是柠檬水制的冰块) 水分多的水果:白天吃,运动量大的时候吃。 水分少的水果:傍晚至20:00以前吃,肚子饿时吃,热量不足时吃。 慢性肾脏病的护理 关注高血压 测量血压的原则 测量血压值不理想时 患者改变体位(直立性低血压) 入厕及做各种检查时(摔倒) 合理的饮食与休息:限制钠盐摄入,避免紧张和劳累,充分睡眠 生活方式的改变:戒烟,限制饮酒量 自我监测,遵医服药 降压目标值:<130/80mmHg(蛋白尿<1g/d) <125/75mmHg(蛋白尿>1g/d) 保护肾脏,降低心血管事件 慢性肾脏病的护理 关注尿液的异常 尿量: 少尿、无尿、多尿 颜色:红色、橘红色、白色混浊、粉红色 性

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