护理用药安全管理.ppt

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苯甲醇使用后导致的臀肌挛缩症 安全用药防范措施 规范病房药品保管 内服、注射、外用、消毒药以及高危药品、麻醉药品应分别分类放置。并按有效期时限的先后顺序存放使用。 各类药品的瓶签与药名相符,标签明显、清晰。 严格执行清点制度。每天清点量,每周检查药品的质量。对近期失效药物注明失效期。 需冷藏的药物如:胰岛素、 疫苗、血制品等放冰箱内(2-8℃)保存。 易被光线破坏药物需避光保存。如:Vc、Vk1、氨茶碱等 病房药品管理制度 毒、麻、精神药品管理制度 高危药品:(凡是误用会导致严重不良反应甚至危及生命的药品,如:高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒性药品等) 管理要求:专柜放置、标签清晰、班班清点、清楚使用注意事项、主要不良反应及应急处理。 安全用药防范措施 严格用药操作规程 严格执行三查八对,医嘱处理准确。 严格无菌操作原则 遵循现配现用的原则 防范配伍禁忌 选用合适的输液器具 详细询问过敏史 安全用药防范措施 严格用药操作规程 给药途径准确 注意给药间隔时间,维持血药浓度 注意补液速度 必须根据病人的年龄、病情、各种药物的性质调节补液速度。 医嘱处理准确 处理医嘱时,应精力集中,发现有疑问时及时与医生沟通。 电脑录入信息时要正确,并且在用药前查对到位。 用药医嘱转抄后应标明执行时间。 整理治疗卡、输液卡、服药卡、护理单后,须经第二人核对后方可使用,并保留原来的底稿,以便查阅。 医嘱处理后要及时查对,做到班班查对,每周总核对一次,并在相应的位置签名。 为达到治疗目的,常将多种药物联用,但并非所有在治疗上有协同作用的便无配伍禁忌。 药物配制时要严格执行注射器单用制度; 根据药物性质选择适宜的溶媒,全面了解配伍药物的特 性,避免盲目; 不得用一种药物溶解另一种药物或用一个针管同时抽吸两种药液; 两种药物在同一输液中配伍时,应先加浓度较高者,后加浓度较低者,以降低发生反应的速度。 防范配伍禁忌 有色的注射用药物应最后加入,以防有细小沉淀时不易被发现。 静脉输液时,既要注意同一瓶液体中药物有无配伍禁忌,也要注意相邻两组液体之间的配伍禁忌,若已知两种药物连续输入时会发生药物反应,应注意避免连续输入,可用少量生理盐水冲管或更换输液器后输入等方法加以防范. 防范配伍禁忌 防范配伍禁忌 例1:青霉素水溶液 pH 6-6.5时较稳定 pH>8或<5,则迅速水解 青霉素G钠+10%葡萄糖注射液放置2h,效价降低50% 例2:青霉素G钠+Vc注射液→青霉素降解加速 原因:Vc注射液中加有焦亚硫酸钠 例3:青霉素G钠+氢化可的松注射液→迅速水解 原因:氢化可的松注射液中含有乙醇 例4:青霉素G钠+普鲁卡因(异丙嗪、氯丙嗪)→发生复分解反应而沉淀 提示:青霉素静脉给药时,应选择合适溶媒,单独输液,现配现用 并非所有的药物均可用注射用水来稀释。各种药物都有其各自的性质,有的药品在包装盒中即附其所需溶媒,则应使用所附溶媒,不可擅自更换,如奥美拉唑等。如未附溶媒时,应依据药品说明书选择溶媒。 正确选用溶媒---1 正确选用溶媒---2 林格氏液+碳酸氢盐、碳酸盐、磷酸盐、硫酸盐、酒石酸盐→沉淀 中药注射剂(复方丹参、β-七叶皂苷)+生理盐水→沉淀(盐析) 提示:林格氏液一般不可用来配制药物;药物溶媒应正确选择 选择合适的输液器 临床中必须根据药物的性质正确选择不同功能的输液器,从而预防不溶微粒对患者血管的损害,减少药物性过敏反应的发生,降低药物的吸附,避免增塑剂和热稳定剂给患者身体健康带来的潜在危害,最终保证临床用药的安全性和有效性. 精密输液器 适用人群:儿童患者、老年患者、癌症患者、心血管患者、危重病人、长期需要输液的患者等。 适用药物:中药、抗生素、营养液、 氯化钾、果糖、甘露醇、 脂肪乳、化疗药物等。 选择合适的输液器 避光输液器 易发生光化降解的药物:硝普钠、硝苯地平、硝酸甘油、尼群地平、尼莫地平等;维生素B,维生素c,甲钴胺及叶酸;盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪;喹诺酮类药物。 易氧化的药物:酚类、烯醇类、芳胺类、吡唑酮类、噻嗪类药物. 抗肿瘤药物:顺铂,环磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、米托蒽醌、丝裂霉素及昂丹司琼等。 给药途径准确 严格按照医嘱及药物的说明书选择正确的给药途径。 注射剂一般在包装盒上注有“供肌内注射”或“供肌内静脉注射”。只供肌内注射的药品不可作静脉注射。这不仅有药物纯度问题,还因肌内注射剂中可能加入为减少疼痛而添加其它药物,故不可随便作静脉注射用。仅供静脉注射的制剂中,也有为适应较长时间静脉点

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天马行空
该用户很懒,什么也没介绍

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