医学资料-2014年骨肌疾病体外冲击波疗法专家共识.pdfVIP

170 ● 中国循证指南共识 ● 《中国医学前沿杂志 （电子版）》2014 年第 6 卷第 6 期 骨肌疾病体外冲击波疗法专家共识 中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会 自20 世纪 90 年代初文献报道应用体外冲击波 个压力场特定位置内的压力 / 时间函数进行时间积 技术促进骨折愈合以来 [1] ，国内外有关该技术治疗骨 分后，再进行体积积分后算出的，单位为毫焦 （mJ ）； 肌疾病的报道逐渐增多，并已成为研究热点 [2-14] 。近 压力场是环绕治疗头的对称轴区域，不同类型的冲 年来，通过不断深入研究及完善，该技术已成为一 击波治疗机压力场也不同，液电式冲击波场呈椭圆 种新疗法 “体外冲击波疗法 （extracorporeal shock 形，电磁式冲击波场呈纺锤形，压电式冲击波场呈 [15] 。由于该疗法具有微创、 Pa ＝ 10 bar ；能流 wave therapy ，ESWT ）” 圆形，单位为兆帕 （MPa ）1 M 安全、有效的特点，已在骨肌疾病临床治疗领域广 密度 （energy flux density ，ED ）是描述冲击波能量 泛应用。然而， 目前 ESWT 临床应用不规范，治 的最常用参数，描述单位面积能量的集中度，计量 疗关键技术和治疗方案不统一，导致 ESWT 无法 单位用毫焦 / 平方毫米 （mJ/mm2 ）表示。 更好地推广应用。为此，中国冲击波医学专业委员 1.2　冲击波波源的产生方式和传递形式 会组织专家参考国际、国内最新文献，结合国内实 1.2.1　产生方式　①液电式冲击波源 ；②压电晶体 际情况，经过多次讨论后制定 《骨肌疾病体外冲击 冲击波源 ；③电磁式冲击波源 ；④气压弹道式冲击 波疗法专家共识》，为规范该疗法在国内的推广应 波源。 用提供指导意见。 1.2.2　传递形式　冲击波波源能量的传递形式可分 1　体外冲击波疗法物理学特性及生物学效应 为聚焦、平波、水平聚焦、放射、智能聚焦式等。 冲击波是一种通过振动、高速运动等导致介质 如图 1 所示。 极度压缩而聚集产生能量的具有力学特性的声波， 1.3　冲击波生物学效应　①高密度组织裂解作 会引起介质的压强、温度、密度等物理性质发生跳 用 [16,17] ；②组织粘连松解作用 [18] ；③扩张血管和血管 跃式改变。体外冲击波疗法物理特性包括 ：①机械 再生作用 [19,20] ；④镇痛及神经末梢封闭作用 [2 1-23] ；⑤ 效应，即当冲击波进入人体后，在不同组织的界面 组织损伤再修复作用 [13,18,24-30] ；⑥炎症及感染控制 [2,31-34] 处所产生的效应 ；②空化效应，即存在于组织间液 作用 。 体中的微气核空化泡在冲击波作用下发生振动，当 2　ESWT适应证、禁忌证及不良反应 冲击波强度超过一定值时，发生的生长和崩溃所产 2.1　ESWT 适应证 生的效应 ；③热效应，即冲击波在生物体内传播过程 2.1.1　适应证　①骨组织疾病 ：骨折延迟愈合及骨 [15] 中，其振动能量不断被组织吸收所产生的效应 。 不连、成人早期股骨头坏死 ；②软组织慢性损伤性 1.1　描述冲击波常用的物理参数　冲击波压力分 疾病 ：肱二头肌长头肌腱炎、钙化性冈上肌腱炎、 布的测量需要不同的物理参数，主要参数有 ：冲击