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第九章 消化系统 第一节 概述 一 内脏的一般结构 二 胸、腹部的标志线与分区 三 消化系统的组成 第二节 消化管 一 口腔 二 咽 三 食管 四 胃 五 小肠 六 大肠 第三节 消化腺 一 肝 二 胰 一、消化过程 1、口腔——咽、食管——胃—小肠—大肠——排出体外。 2、营养物质的吸收，在小肠里完成主要小肠绒毛。 3、排泄物进入大肠，大肠分泌粘液，通过肛门排出便。 二、消化腺 大：肝、胰、唾液腺。 小：各种消化管壁内的腺体。 ? ? 肠 肠是胃的延续部分，它的功能是完成食物消化，吸收和转移，并把不能消化的废物排出。 谢 谢 绒毛 微绒毛 环壮皱襞 （三）小肠的功能 小肠是消化食物和吸收营养物质的主要场所。 来自胃的食糜在小肠内与胆汁、胰液混合后，其中的大分子糖可分解为葡萄糖； 蛋白质可分解为氨基酸； 脂肪可分解为脂肪酸和甘油（ 经中央乳糜管由淋巴系回流）， 最后由小肠绒毛将这些小分子营养物质、维生素和水吸收进 入小肠绒毛内的毛细血管静 脉端，经肠静脉回流入肝，并把食物残渣推送到大肠。 六、大肠  大肠位于腹腔内，是消化管的末段，全长１.５米左右，分布于空肠和回肠的周围。 （一）大肠的位置与分段 大肠分为盲肠、结肠和直肠三段，其中结肠包括升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。 １盲肠： 位于右髂窝内，长约6-8厘米，是大肠与回肠相接处的一段盲端部分，与回肠套叠相接形成回盲瓣。其开口部称回盲口，下方有阑尾的开口。阑尾具有免疫功能。 ２结肠： 为盲肠和直肠之间的部分。升结肠是盲肠向上延续的部分，自右髂窝沿腹后壁右侧上升 至肝下方向左弯，移行为横结肠。横结肠呈弓形向左行于肝和胃下方至脾下端转弯向下，移行为降结肠。降结肠沿腹后壁左侧下降至左髂嵴处移行为乙状结肠。乙状结肠位于左髂窝内 ，呈“乙”字形弯曲，至第３骶椎处移行为直肠。 ３直肠： 直肠位于盆腔内，上接乙状结肠，下端终于肛门。肛门周围有内、外括约肌围绕 。 肛门内括约肌由直肠的环形平滑肌层特别增厚而成； 肛门外括约肌是位于肛门内括约肌周围的环形骨骼肌，可随意括约肛门。直肠上端为壶腹，向下变窄有齿状线等结构。 齿状线是直肠动脉、静脉、淋巴、神经、粘膜和皮肤移行的“分水岭” 。 （二）大肠壁的组织结构特点 大肠壁由内向外依次为粘膜（无绒毛结构）、粘膜下层、肌织膜（外层的纵行肌形式三条结肠带）和外膜（为浆膜，在间皮下的结缔组织中常有脂肪细胞结成肠脂垂）四层结构。大肠壁内含有大肠腺，其分泌液呈粘液状（不含消化酶），润滑肠腔，便于粪便排出 。 第三节 消化腺 消化腺由大消化腺和小消化腺组成。 小消化腺分布于各段消化管壁内，如食管腺、胃腺、肠腺等。大消化腺包括口腔腺（见本章第二节）、肝和胰。 一、肝 （一）肝的位置与形态 肝大部分位于右季肋区和腹上区，其下缘被右侧肋弓覆盖。 成人肝重约１５００克，红褐色，质软而脆，是人体最大的消化腺。 肝从外形观察，分为上下两面：上面观察，向上隆起，借冠状韧带贴于膈肌，借镰状韧带分为左、右两叶；下面观察借“Ｈ”形的三条沟分为左叶、 右叶、方叶（前）和尾叶（后），“Ｈ”形横沟处是门静脉、肝固有动脉、肝管、神经和淋 巴管出入肝的门户称肝门 （二）肝的组织结构 肝属于实质性器官，其表面有结缔组织被膜，肝门处的结缔组织随门静脉、肝固有动脉和肝管等分别伸入肝实质，将实质分隔成许多肝小叶。 １肝小叶： 是肝的基本结构和功能单位，成人约为50万～100万 个。每个肝小叶呈多角 棱柱体，长约２mm，宽约１mm。小叶间以少量的结缔组织分隔。肝小叶是以中央静脉为中心，以肝细胞组成的肝板呈放射状排列所组成的结构，以小叶间静脉，小叶间动脉和小叶间胆管汇集而成的门管区为界。肝板凹凸不平，其上有孔洞，相邻肝板之间的间隙称肝血窦，肝血窦之间借肝板上的孔洞互相连通形成网状管道。肝血窦最后汇入中央静脉。 ２肝细胞： 呈多面体形状，约有6-8个面，由于肝细胞相互连接成肝板，肝板之间 为肝血窦，同时，肝板内有胆小管形成。所以肝细胞有三个不同的面：血窦面、细胞连接面和胆小管面。血窦面有许多微绒毛伸入血窦内皮与肝细胞之间的窦间隙内。血窦内有肝枯否细胞，具有吞噬异物的功能。 肝细胞连接面通过细胞间连接方式紧密连接起来。 胆小管面位于细胞连接面的中部，也有微绒毛伸入到胆小管腔内。 人肝细胞为单