精神病学总论-5年制.pptVIP

名词概念 精神医学 研究各类精神障碍的临床学科；研究心理社会因素对人类健康的作用和影响 精神病学 研究精神疾病的病因、发病机制、临床特征、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门临床医学学科 名词概念 精神障碍 一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦的体验和/或功能损害 精神疾病 以精神症状为主，或因精神因素引起，或以精神治疗为主要治疗手段的疾病 精神病 严重的精神疾病，特别是精神分裂症、躁狂症 名词概念 健康 在躯体、精神和社会关系方面处于完全良好的状态，而不仅指没有疾病或残缺 精神健康 是指成功履行精神功能的一种状态，这种状态能产生建设性活动、维持良好的人际关系、能调整自己以适应不良环境 医学模式 生物学模式，生物-心理-社会模式 精神医学分支 生物精神病学 社会精神病学 司法精神病学 老年精神医学 儿童精神医学 妇女精神医学 精神医学分支 医院精神病学 主要对象为精神病院的严重患者 联络-会诊精神医学 主要对象为综合医院与躯体疾病有关的精神障碍患者 社区精神医学 在社区为病人解决问题 精神病学发展 精神疾病的体液病理学说 血、粘液、黄胆汁、黑胆汁=火 土 水 空气 Aristotle（公元前384-322 ）心是精神的发源地 中世纪神学和宗教控制医学，精神病是魔鬼附体，驱鬼治疗，酷刑治疗 18世纪工业革命，法国Pinel，1754-1826去掉了病人的枷锁和铁链，疯人院变成医院 精神病学发展 19世纪基础医学如生理学、解剖学、病理学发展，德国Griesinger, 1817-1868在1845年提出精神失常是一种脑病的论点 19世纪德国医生E.Kreapelin, 1856-1926将精神病分为主要的两大类，早发痴呆和躁狂抑郁，成为精神医学史上最伟大的人物，也是现代精神医学的奠基人 20世纪30年代发明胰岛素和电休克治疗 精神病学发展 20世纪50年代发现了精神药物-氯丙嗪 20世纪70年代世界统一的诊断标准ICD，我国的CCMD系统 20世纪健康定义改变，WHO 1946、1977、1984提出：健康是指躯体、精神和社会适应方面处于一种良好状态，而不是仅仅没有疾病或残缺。 20世纪疾病模式改变：生物-心理-社会 精神疾病病因 病因概念正从单因向综合病因转变 病因可大致分为遗传素质因素和外 界环境因素两大类 大部分疾病都由这两类因素共同作 用引起 精神疾病的致病因素 遗传因素 许多精神疾病存在遗传倾向 素质因素 心理素质——不良、敏感 躯体素质——体型、体力、营养、健康、 抵抗力强弱、修复力大小、 代偿力高低、损伤等 精神疾病的致病因素 理化、生物因素 感染、中毒、外伤、癌瘤、缺氧、代谢障碍、内分泌疾病、营养缺乏、血管与变性疾病、高温中暑、射线损伤 心理社会因素 各种应激，婚恋、家庭，职业、工作 机体的功能状态 生理与心理状态——饥饿、疲劳等 精神疾病的诊断 主要依靠病史及检查，取得病人合作（搞好医患关系）在病史及检查中非常重要，做心理治疗也要病人合作 接触、交谈技巧 精神障碍的分类 现在通行国际（ICD）、中国（CCMD）及美国（DSM）三个分类。中国分类主要依据国际分类，将精神障碍分为十大类，包括近百种疾病 精神障碍的分类 中国精神疾病分类与诊断标准第三版（CCMD-3） 0 器质性精神障碍 1 精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍 2 精神分裂症及其他精神病性障碍 3 心境障碍（情感性精神障碍） 4 癔症、应激相关障碍、神经症 精神障碍的分类 5 心理社会因素相关生理障碍 6 人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍 7 精神发育迟滞和儿童少年期心理发育障碍 8 儿童少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍 9 其他精神障碍和心理卫生情况 * * 精神病学总论 跨文化精神医学 社区精神医学 联络精神医学 军事精神医学 职业精神医学 精神活动的基础 脑结构 神经细胞间的联系及信号传导的复杂 平均每个神经元与其他神经元能形成1000多个突触联系 Purkinje氏细胞能与其他细胞形成100000甚至200000个突触联系 这些联系形成各式各样、大大小小的环路，构成行为和精神结构的活动基础 精神活动的基础 脑神经化学 所有递质均能与多种受体结合，从而产