抗菌药物临床合理应用相关知识浅谈课件.pptVIP

抗菌药物临床合理应用相关知识;抗菌药物合理应用;抗菌药物相关法规;我国抗菌药物使用情况;抗菌药物滥用的影响;抗菌药物使用率;;博州人民医院抗菌药物使用情况;;博州人民医院抗菌药物相关基础工作;;病原学检查;;主要感染标本;;;细菌培养和药敏试验试验步骤;革兰染色结果;临床常见病原菌; 常用抗菌药物;;头孢菌素抗菌活性和酶稳定性的比较 ;(二).头孢菌素类;;第2代头孢菌素;（三）第3代头孢菌素 ;;（四）第4代头孢菌素;;（五）.头霉素类;;头孢西丁、头孢美唑和头孢米诺的比较;（六）.碳青霉烯类抗生素 ;（七）.其他类（单酰胺）;二、氨基糖苷类;;;三.喹诺酮类;;四.大环内酯类;;;抗菌药物用药指标;;抗菌药物使用强度的相关因素;;药品分级管理;;抗菌药物的选用品种;;抗菌药物临床应用基本原则;抗菌药物 治疗应用 的基本原则;;抗菌药物预防性应用原则;非手术感染的预防用药;容易导致手术部位感染的高危因素;;;手术切口分类 类 别 标 准 Ⅰ类（清洁）切口 手术未进入炎症区，未进入呼吸、消 化及泌尿生 殖道，以及闭合性创伤 手术符合上述条件者 Ⅱ类（清洁-污染） 手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但 切口 无明显污染，例如无感染且顺利完成 的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术 ??;Ⅲ类（污染）切口 新鲜开放性创伤手术；手术进入急 性炎症但未化脓区域；胃肠道内容 有明显溢出污染；术中无菌技术有 明显缺陷 (如开胸心脏按压）者 Ⅳ类（污秽-感染） 有失活组织的陈旧创伤手术； 切口 已有临床感染或脏器穿孔的手术 ;预防性应用抗菌药物的适应证;选择相对广谱（能覆盖大多数SSI病原菌）、有效（杀菌剂）、安全、价廉的药物 头孢菌素列为首选 心血管、头颈、胸腹壁、四肢手术—首选一代头孢 进入消化道、呼吸道、女性生殖道的手术—多用二代头孢，个别用三代头孢;各代头孢菌素抗菌特征比较;常见手术预防用抗菌药物表;常见手术预防用抗菌药物表;预防用药时机;给药方法 应静脉给药，20?30 min滴完 肌注、口服存在吸收上的个体差异，不能保证血和组织的药物浓度，不宜采用 常用?-内酰胺类抗生素半衰期为1?2 h，若手术超过３?４h，应给第２个剂量，必要时还可用第３次 择期结、直肠手术前用抗菌药物准备肠道，应在手术前1天给药，不宜连用3天;抗菌药物合理应用相关指标;;外科清洁手术预防用药注意事项;;外科清洁手术预防用药注意事项;抗菌药物的联合应用;联合用药协同作用的可能原因： 1.影响细胞壁或细胞膜的通透性，如:青霉素+氨基苷。 2.作用于不同环节，如: 氨基苷+大环内酯，青霉素G+美西林(PBP2) 3.酶抑制剂的应用，如: 亚安培南+西司他丁：亚胺培南为新型β-内酰胺类抗生素，既有极强的厂谱抗菌活性，又有β-内酰胺酶抑制作用；西司他丁无抗菌活性，主要使亚胺培南免受水解破坏。阿莫西林+棒酸：阿莫西林通过抑制细胞壁粘多肽的生物合成而起作用；克拉维酸钾具有青霉素类似的β-内酰胺结构，能通过阻断β- 内酰胺酶的活性部位，使大部分细菌所产生的这些酶失活。;联合用药;抗菌药物使用中存在的问题;体会;The One That Fits Is The Best! 最强未必最好 适宜才是真好！ 谢谢聆听！