膀胱冲洗护理操作流程及评分标准.doc

膀胱冲洗护理操作流程及评分标准 科室 姓名 考试 日期 考核人 得分 流程 操作要求 分值 扣分 1 职业规范 符合护士职业规范要求 2 2 核对 查对医嘱 2 3 评估 （1）护士洗手，核对，解释 （2）患者病情、意识状况及生命体征 （3）患者尿液的性状及尿管道通畅情况 （4）患者心理状态、自理能力及合作程度 患者对药物的认识及合作程度 3 2 2 2 4 准备 （1）护士：洗手、戴口罩 （2）用物：检查备齐用物，放置合理 （3）药物:按医嘱规范备好药物 （4）患者：卧位舒适、配合操作 （5）环境：清洁、安全 2 2 2 2 2 5 操作 携用物至患者床前 核对、解释 协助病人取正确卧位，露出导尿管，必要时屏风遮挡 打开引流管夹，排空膀胱 按密闭式输液方法连接输液管与冲洗液 将膀胱冲洗液挂于输液架上，排气 核对，戴手套 铺治疗巾，断开导尿管与尿袋引流管接头，消毒接头处 导尿管和引流管分别与Y型管连接，Y型管主管连接冲洗导管 关闭尿袋引流管，开放冲洗管，使冲洗液缓缓流入膀胱，根据医嘱调节流苏 当患者有尿意或流入200~300ml时，夹闭冲洗管 打开尿袋引流管，引流冲洗液 根据医嘱及需要反复冲洗 冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口和尿袋引流接头，连接引流袋后妥善固定 撤去治疗巾，协助清洁外阴部 核对 协助患者取舒适卧位，整理床单位 2 4 3 2 2 4 4 4 4 8 2 2 2 6 2 2 2 6 指导 正确指导患者/家属 4 7 处置 用物、生活垃圾及医疗器械废弃物分类正确处置 4 8 洗手 流动水洗手 2 9 记录 观察患者反映及引流液性状并记录 4 10 评价 操作规范、熟练、节力 符合无菌技术、标准预防、安全给药原则 体现人文关怀 患者/家属知晓告知事项，对服务满意 2 2 2 2 11 得分 （准备+评估+操作程序+提问）得分×整体评价得分 膀胱冲洗护理操作技术 【目的】 使尿液引流通畅。 治疗木屑膀胱疾病。 清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染。 前列腺及膀胱手术后预防血块形成。 【用物准备】治疗盘内放膀胱冲洗液、输液器、0.5%碘伏或安尔碘、棉签、无菌治疗巾、一次性止血钳、y型接头、一次性尿袋、弯盘、胶布、笔，必要时备屏风。 【指导内容】 向患者及家属解释膀胱冲洗的目的及护理方法，并鼓励其主动配合。 向患者说明摄取足够水分的重要性，每天饮水量应维持在2000ml左右，预防感染的发生。 【注意事项】 严格执行无菌操作，放置医源性感染。 冲洗时若患者感觉不适，应减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者搞到剧痛或引流液中有鲜血时，应停止冲洗，通知医生处理。 冲洗时，冲洗液瓶内液距床60厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速冻根据流出液的颜色进行调节。一般为80~100滴/分钟；如果滴入药液，须在膀胱内保留15~30分钟后再引流出体外，或根据需要延长保留时间。 冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。 【相关知识】 膀胱清洗原理：利用三通的导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理灌入的液体引流出来的方法。 常用的冲洗溶液：①生理盐水；②0.02%呋喃西林溶液；③3%硼酸溶液及0.1%新毒素溶液；④氯己定液。 冲洗液的温度为38~40℃（若为前列腺肥大摘除术后患者，用冰生理盐水灌洗）。