简易呼吸气囊使用操作流程及评分标准.doc

简易呼吸气囊使用操作流程及评分标准 科室 姓名 考试 日期 考核人 得分 流程 操作要求 分值 扣分 1 职业规范 符合护士职业规范要求 4 2 评估 患者病情、意识、呼吸、有无禁忌症，立即通知医生 环境安全、整洁 4 2 3 准备 打开呼吸气囊、连接管路 检查减压阀功能，管路是否通气 检查面罩气压，与气囊连接，携用物至床旁 连接氧气，调节氧流量至8~10L/分 查对患者，向患者及家属解释取得合作 4 4 4 2 4 4 患者体位 协助去枕平卧，有活动义牙取下，清除上呼吸道分泌物或呕吐物 解开衣领、暴露前胸、松腰带 6 6 5 开放气道 卸下床头，站于患者头顶一端 以托颌法开放气道，使患者头后仰，下颌耳垂连接患者身体纵轴垂直 6 6 6 气囊的使用 单人操作时：一只手EC手法固定患者下颌部面罩，面罩紧扣患者口鼻部，接触紧密不漏气。另一手有规律挤压呼吸气囊；双人操作时：一个人开放气道并固定面罩，另一个人双手有规律挤压呼吸气囊 呼吸时间比一般成人为1：15~2；送气量400~600ml/次（1L球囊的1/2~2/3）；送气频率10~12次/分；如患者自主呼吸应与之同步 气管插管或气管切开患者使用时，气囊接口直接与气管插管或气管接口切开连接 抢救成功后，遵医嘱停用简易呼吸气囊 擦净患者口鼻，整理患者衣扣及床单位，协助取舒适卧位 12 8 4 4 6 7 处置 正确处置及消毒面罩、气囊 4 8 洗手 流动水洗手 2 9 记录 密切观察患者病情变化并记录 2 10 评价 操作规范、熟练；动作敏捷，方法正确有效 注重人文关怀，患者无并发症发生 4 2 11 得分 （准备+评估+操作程序+提问）得分×整体评价得分 简易呼吸气囊使用操作技术 【目的】 维持和增加机体通气量。 维持有效的人工呼吸，纠正威胁生命的低氧血症。 【用物准备】简易呼吸器，面罩，连接管，氧气，纱布、弯盘、必要时备口咽管。 【指导内容】对清醒患者和家属介绍简易呼吸气囊的作用、目的、及必要性，缓解其焦虑、恐惧心理。 【注意事项】 挤压呼吸气囊，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/2~2/3为宜，勿时大时小，时快时慢，以免损伤肺组织，影响呼吸功能恢复。 挤压呼吸气囊时，呼吸时间比一般成人为1:1.5~2，送气量400~600ml/次（1L球囊的1/2~2/3），送气频率10~12次/分。如患者有自主呼吸应与之同步。 注意保持气道开放，面罩紧扣患者口鼻部，接触紧密不漏气。 对清醒患者做好心理护理，边挤压呼吸气囊边指导患者“吸......”“呼......” 简易呼吸气囊定期检查保养。 【相关知识】 急性呼吸衰竭常见病因 气道阻塞性疾病：气管-支气管的炎症、痉挛、肿瘤、异物、慢性阻塞性肺疾病、重度或危重哮喘等。 肺组织病变：各种累及肺泡和肺间质的病变，若肺炎、肺气肿、严重肺结核、肺水肿、矽肺等。 肺血管疾病：肺栓塞、肺血管炎等。 胸廓与胸膜病变：胸廓外伤、严重的自发性气胸或外伤性气胸等。 神经肌肉疾病：脑血管疾病、颅脑外伤、脑炎、中毒、脊髓颈段或高位胸段损伤、多发性神经炎、破伤风、重症肌无力、严重钾代谢紊乱等。 简易呼吸气囊使用有效的指征 神志清楚，引起呼吸困难的原因解除，缺氧完全纠正。 肺功能良好，PaA2100mmHg，呼吸频率<30次/分，血气分析基本正常。 心功能良好，循环稳定，无严重心理紊乱发生，无威胁生命的并发症。