Shikani可视喉镜与纤支镜引导气管插管对颈椎疾病患者血流动力学及应激反应的影响.pdfVIP

· 临床研究 · 2013年8月第1O卷第22期 Shikani可视喉镜与纤支镜引导气管插管 对颈椎疾病患者血流动力学及应激反应的影响 何妹仪 周 健 龚文魁 王美容 柳垂亮 沈柏儒 广东医学 院附属佛 山禅城 中心医院麻醉科 ，广东佛 山 528031 摘【要】目的 探讨 Shikani可视喉镜与纤支镜引导气管插管对颈椎疾病患者血流动力学及应激反应的影响。 方 法 选择 2009年 1月～2013年 1月择期行颈椎手术 的脊髓型颈椎病及颈椎外伤患者共 60例 ，随机均分为 Shikani喉镜引导气管插管组(s组)和纤支镜引导气管插管组(F组)，每组各30例。观察比较：①两组插管前即 刻 (T)、插管后 1min(T：)、插 管后 3min(T。)、插管后 5min(T4)的平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)、血压饱和度 (SpO)变化；②两组各时点应激指标肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇；③两组插管成功率及插管时间 比较；④两组并发症情况比较。结果①两组T～rr4不同时点SpO：均未见明显变化，且两组间比较，差异也无统 计学意义 (P0．05)。两组 时点 MAP、HR均低于T3时点 ，F组B 时点 MAP、HR水平高于T 时点，F组T2时 点MAP、HR水平高于T1时点变，差异均有统计学意义 (P0．05)。②S组各麻醉时点E、NE、皮质醇与F组 比 较 ，差异均无统计学意义 (P0．05)。F组 T4时点 E水平较 T时点明显降低 ，且明显低于 S组L 时点 ，F组T3、 T4时刻皮质醇水平均高于T2时刻，且分别高于 s组同时间点，差异均有统计学意义 (P0．05)。③s组插管成功 率达 100．0％，明显高于F组 (80．O％)，且 S组插管时间明显短于 F组 ，两组 比较差异有统计学意义 (P0．05)。 两组均无声音嘶哑、牙齿松动 ，F组出现咽喉痛 3例，心律失常2例 ，F组并发症明显多于 S组 ，差异有统计学意 义(P0．05)。结论 Shikani喉镜对颈椎病患者血流动力学影响小，且无明显应激反应 ，可 以提高插管成功率， 缩短插管时间，值得推广和应用。 关【键词】脊髓型颈椎病 ；颈椎外伤 ；Shikani喉镜 ；纤维支气管镜 f中图分类号】R681 文【献标识码】A 文【章编号】1673—7210(2013)08(a)一0072—03 Influence of hemodynamics and stress response on end0tracheal intubationmethod inpatientswithcervicaldisease HEMeiyi ZHOUJian GONG Wenkui WANGMeirong LIU Chuiliang SHEN Boru DepartmentofAnesthesiology，ChanchengDistrictCentralHospitalAffiliatedtoGuangdongMedicalUniversity，Guang— dongProvince，Foshan 528031，China A【bstract】ObjectiveToinvestigatetheinfluenceofhemodynamicsandstressresponseonendotrachealintubation methodinpatientswithcervicaldisease．Methods60patientsfrom January2009toJanuary 2013wereselectedand dividedintoShikanilaryngoscopeguidedtrachealintubationgroup(groupS)andbronchoscopyguidanceendotracheal intubationrgoup (groupF)with30casesineachgroup．Suchindexwereobservedandcom