原发性骨淋巴瘤影像学研究进展.pdfVIP

·２４０· 实用癌症杂志 ２０１４年 ２月第 ２９卷第 ２期　 ＴｈｅＰｒａｃｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＣａｎｃｅｒ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ２９，Ｎｏ．２ 原发性骨淋 巴瘤影像学研究进展 董　影　 叶春涛综述　嵇　 鸣审校 　　关键词：原发性骨淋巴瘤；影像学；早期诊断 生率高于 硬 化 型。在 ＰＬＢ患者 中，骨膜 反应 的发生 率超 过 　　 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１- ５９３０．２０１４．０２．０４１ ６０％，主要是四肢长骨出现板层型或者单层型骨外膜，骨 内膜也 ［９］ 　　 中图分类号：Ｒ７３０．５５　　文献标识码：Ｂ 会出现反应 性增 生。Ｍａｎａｓｔｅｒ 的研 究结果表明，ＰＬＢ骨皮质 　　文章编号：１００１- ５９３０（２０１４）０２- ０２４０- ０２ 显著增厚，可以作为 ＰＬＢ的诊断依据。 ２．２　软组织肿块 　　原发性骨淋巴瘤 （ｐｒｍｉａｒｙｌｙｍｐｈｏｍａｏｆｂｏｎｅ，ＰＬＢ）在临床上 　　在 ＰＬＢ病例中，超 过 ７５％的病例会在病骨周围形成 软组织 非常少见 ［１］，是骨骼 系统或周围软组 织浸润 的淋 巴瘤 ［２］。ＰＬＢ 肿块，临床特点为骨质破坏轻的病例软组织肿块要明显些，其中 的发病率为所有恶性骨肿瘤 的 ７％ ［３］，其中非霍奇金淋 巴瘤 占 软组织肿块 的平均 直径达 １１ｃｍ［１０］。这 是因为 ＰＬＢ肿瘤细胞 骨骼原发性恶性肿瘤 的 ５％。由于病发部位、病期和 并发症的 通过产生 ＩＬ１、ＩＬ６和 ＴＮＦ等细胞因子，使局部破骨活动频繁、骨 不同，骨原发性淋巴瘤的临床表 现症状 多样，病程 的发展、预后 皮质吸收而生成 “肿瘤通道”，导致骨髓腔 内的淋 巴瘤细胞 能够 的个体差异性较大，且影像表现多样，与其他骨原发性和继发性 顺利到达病骨四周 ，从而产生肿块并迅速增长。 肿瘤甄别非常不易，术前误诊率十分高 。但是 ，原发性骨淋巴瘤 ２．３　骨髓腔改变 对放疗和化疗敏感，据 目前 的研究结果显示其 ５年的生存率在 　　通过 ＭＲＩ扫描，在 ＰＬＢ骨髓 内观 察到 多中心的骨髓病 灶， ８０％左右。所以，ＰＬＢ的早期影像 学诊 断对临床治疗和 预后评 其中又以 ＴＷ Ｉ观察最佳，在 高信 号骨髓 背景 下出现低 信号病 １ 估均具有重要的临床意义 ［４］。在 ＰＬＢ影像学诊 断上，Ｘ线、ＣＴ、 变区，ＴＷＩ骨髓腔 多表 现 为 不均匀 高信 号，极少 呈等或低 信 ２ ＭＲＩ、同位素、ＰＥＴ- ＣＴ均有应 用，本文将对与 ＰＬＢ相 关的影像学 号 ［１１］。在采用 ＭＲＩ增强扫描时，ＰＬＢ病灶或病灶中心会出现大 进展进行综述。 面积的不规则均匀低信号，而边缘存在相对独特的、类似于镶嵌 １　 ＰＬＢ的病理研究及诊断标准 花边的明显强化，此影像在其他骨恶性肿瘤 中非常少见 ［１２］。另 外，ＰＬＢ可引起关节面破坏 、关节狭窄或者关节周围形成 软组织 　　 目前的病理组织学研究认为：大多数骨原发性淋巴瘤为非 肿块和其它因病变 溶骨性破坏而使骨皮质变薄进而导致的病理 霍奇金氏淋巴瘤，多为大细胞型。肿瘤细胞在髓腔 内增生，破坏 性骨折。 骨小梁，形成松质骨