一期手术治疗重度痉挛性脑瘫双下肢多关节畸形.pdfVIP

1184 河北医药2O09年5月 第31卷 第 1O期 HebeiMedicalJ0umal，2009，v0l31MavN0．10 · 论 著 · 一 期手术治疗重度痉挛性脑瘫双下肢 多关节畸形 罗军忠 王汉林 李亚洲 徐培 摘【要】 目的 对重度痉挛性脑瘫双下肢多关节畸形治疗方法进行改进，并探讨其治疗效果。方法 重度痉挛性脑瘫患儿30例，均表现为双下肢多关节畸形，不能独 自站立和行走，双侧髂腰肌、髋内收肌、 胭绳肌、小腿三头肌、胫前肌、胫后肌、拇长屈肌、趾长屈肌大多有不同程度肌张力增高。依 Ashw0rth分级， 为3—4级。治疗方法：一期行双下肢多关节软组织松解，对动力肌痉挛，采用肌 内肌腱切断或肌筋膜切 断；对静态性肌痉挛(挛缩)行肌腱滑动延长，胫前肌腱劈开，外侧 l／2移位。然后用 自制可调外固定器固 定，保持双下肢外展45。，膝关节伸直，踝、足 中立位，术后6周去除外固定器行康复训练。结果 本组病例 随访 1—3年，平均2．5年。优 良26例，有效4例。结论 重度痉挛性脑瘫双下肢多关节畸形，一期行多关 节软组织松解，平衡肌力，矫整畸形，术后配合康复训练，是一种有效的治疗方法。 【关键词】 痉挛性脑瘫；关节畸形；治疗方法；外固定 【中图分类号】R742．3 【文献标识码】 B 【文章编号】 1002—7386(20o9)l0—1184一O3 One-stagesurgical 曲tIllentf0rseveresp硒ticcerebralparalysis tllmuItjplej0intdef0nIIityinbotlI 10werex删 ties ， ， ⅣG南Ⅱ『以 ， 0u，ez口Z．脚 ，m 8打 0 叩ed ， 胁 6e 胁 d Z ， n ∽ngO50051， 0 A【bstract】 objec廿ve r0impmvethethempyf0rseverespasticcerebmlparalysiswithmultiplejoint def0瑚 ityinboth lowerextremities，and t0investigatethethempeuticefflect．M eth Is 30patientswithsevere spasticcerebralpa珀lysiswereoperated．Thepatients’mainsympt0msweremultiplejointdef0rmityinb0th、lower extremities，whowereunaJ)let0staJ1daJ1dwalkindependently． erewashype瑚yotoniainili叩soas，adductor musculus，h啪 strings，tric印s surae，aJ1teri0raJ1d posteriortibialmuscle，nex0rpo1licis longusand nexor djgit0mmlongus．Themusclet0newas3～4gradeaccordingt0Ashw0rthcriterion．Therapy：one—stagesurgical tre砒menttomakemulti-jointsofttissues0luti0n，theintmmusculartenotomy，fascialdivisionorslidingelongation wereped0．Hnedtolenhenthetend0n0fj0intnexi0nc0ntracture，andthe1ateralhalf0fanteri0rtibialmuscle tendonwastransferredlaterallyt0balancethemusclef0rceinthefeet．Finally，b0thlowerextremitieswerefixed byanew desigIledextemalfrlametostrengthentlleanicularge叫 ，keepbothanklesandfeetinneutra1position， b毗hlowerextremitiesabd