沈阳市非吸烟女性肺癌危险因素的病例对照研究.pdf

中 文摘要 前 言 年公布的资料显示，在过去十年间全球癌症的发病及死亡增长了约22％，其 球最主要的癌症。在我国肺癌也是大中城市中恶性肿瘤的第一死因，且发病 率和死亡率增长迅速。女性肺癌死亡率逐年上升，而病例中以非吸烟者占多 数，吸烟对女性肺癌人群归因危险度约为20％，故其危险因素尚不清楚，近年 来受国内外广泛重视，但研究结果无定论。本研究旨在探索室内空气污染，包 括被动吸烟及其它诸因素对肺癌发生的影响。 材料与方法 code 诊断的，家居沈阳市内的合格的女性非吸烟原发性肺癌病例(ICD一9 的检查，有84．1％的病例有细胞或病理组织切片的诊断，对照随机选自市区 一般女性人群，年龄配比在±2岁内，用统一制定的调查表，由两名经培训的 调查员对病例及对照进行口头调查，调查时间在病例诊断人院后两周内，调查 内容包括人口特征、被动吸烟史、烹饪油烟暴露史、燃料种类、煤烟暴露、烧炕 史、肺部疾病史、亲属患癌史、职业史等。调查资料经专人核查，合格者进行项 分析估计各因素与肺癌发生的联系强度及其统计学显著意义。 结 果 ·l· 验有显著意义。被动吸烟：被动吸烟是指非吸烟女性在工作场所，家庭中对父 母或其它成员吸烟者的暴露。总的来说，在未成年期对非吸烟女性肺癌发生 有关，OR为1．81。被动吸烟在工作场所或家庭中，即成年以后未见对非吸烟 女性肺癌发生有联系，OR分别为1．11、0．74。 油烟油烟暴露是指烹饪时对油烟感觉的有无。沈阳市居民一般以豆油 做菜，暴露于油烟对非吸烟女性肺癌的发生有显著意义。其OR值为3．18， 95％CI=2．55—3．97。 煤烟煤烟是在居室与厨房中的暴露，发生于取暖与烹饪时，与肺癌发生 有显著意义，OR值为2．56，95％CI=1．83～4．55。 肺部疾病史肺部疾病史是指既往有无肺结核，慢性支气管炎，肺气肿，哮 喘，肺炎等疾病史。其与非吸烟女性肺癌发生的联系有显著意义，OR值= 1．46—3．00。 家族恶性肿瘤史是指家族恶性肿瘤史与一级亲属患肺癌史，其对肺癌发 生的危险性都有所增加，但未见显著性，其OR值为2．09与2．46。 烧炕史80年代以前沈阳居民有烧炕史者与肺癌发生未见到有何联系。 动吸烟与烧炕史等变量均未见与肺癌的发生有何联系。 讨 论 在中国东北，最常用于烹饪的食用油是豆油。当豆油在烹饪时于锅中加 高温后，油烟蒸气即可弥漫于厨房与居室中，而中国女性在家中常是主要的烹 饪者，从而不可避免地暴露于油烟之中。高氏等报导暴露于烹饪油烟可增加 女性肺癌发生的危险性。瞿氏等实验结果指出当菜油与豆油加热至270℃以 上释放出油雾凝聚物有致突变性，故可认为油烟暴露在非吸烟女性肺癌发生 有重要作用。 肺疾病史主要为肺结核史与慢性支气管炎史，这两种病史常合并存在，本 研究结果提示与女性肺癌发生有显著联系。郑氏与李氏等研究结果认为肺结 核史可增加女性肺癌发生危险性。对与慢性支气管炎关系有不同的结果。家 庭中亲属癌瘤史与女性肺癌发生有显著联系，尤其应重视一级亲族肺癌史与 ·2． 女性肺癌发生的关系。这说明遗传因素、家庭的共同环境例如暴露于相似的 个因素。对肺癌的发生可起到联合作用。如有家癌史者发生肺癌的危险性为 OR为25．45。这说明有三个因素者发生肺癌危险的联合作用是无三个因素 者的25．45倍，这样的人应视为高危人群，可建议作为重点预防对象。被动吸 烟与非吸烟女性肺癌之间联系有争议，国内多数报导未发现两者有何联系，也 未见到被动吸烟与肺癌发生之间的剂量反应关系，本研究结果表明对烹饪油 烟暴露，肺疾病史，与家癌史可明显增加非吸烟女性肺癌发生的危险性，室内 煤烟暴露也可能是一危险因素，其他因素未见有联系。 结 论 烹饪油烟暴露、肺部疾病史