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血流的管道——血管Physiology of Blood Vessels 血管系统是由动脉、毛细血管、静脉构成的网络，是一个封闭的回路。 血管的功能： 运送血液的管道，分配血液 实现物质交换的场所 一、各类血管的功能特点Function of blood vessels 弹性贮器血管：主动脉、大动脉 分配血管：中动脉及其分支 阻力血管（毛细血管前阻力血管）：小动脉、微动脉 毛细血管前括约肌： 交换血管：毛细血管 容量血管：静脉血管，容纳循环血量的60%~70% 毛细血管后阻力血管：微静脉、小静脉 短路血管：动静脉吻合支 二、血流量、血流阻力和血压Blood flow volum,resistance and blood pressure 血流动力学最基本的问题是研究血流量，血流阻力和血压之间的关系。 （一）血流量（blood flow） 血流量（容积速度）：在单位时间内流过血管某一截面的血量，其单位为ml/min或L/min Q ? （二）血流阻力（resistance） 血液在血管内流动时所遇到的阻力 （三）血压（blood pressure） 概念：是指血管内的血液对单位面积血管壁的侧压 表示方法： kPa，mmHg，cmH2O 1 mmHg=0.1333 kPa = 1.36 cmH2O 三、动脉血压和动脉脉搏 （一）动脉血压（artierial blood pressure） 1、动脉血压的形成：一个前题，三个因素 前题：循环系统平均充盈压 取决于血量和血管容量的关系 三个因素：心室射血、 外周阻力、 大动脉弹性贮器作用（顺应性大） 顺应性（C）：压力改变1mmHg时，血管容积的改变值。C减小，动脉血压波动增大。 2、动脉血压的正常值 收缩压（systolic pressure）：心收缩的中期，动脉血压达到最高值100~120mmHg（13.3~16.0kPa） 舒张压（diastolic pressure）：在心舒末期动脉血压的最低值60~80mmHg（8.0~10.6kPa） 脉搏压(脉压，pulse pressure） = 收缩压 – 舒张压 平均动脉压（mean arterial pressure）： = 舒张压 + 1 /3脉压 3、影响动脉血压的因素 动脉 血压 动脉血压相对恒定的意义 动脉血压过低，心室供血不足 动脉血压过高 1）心脏后负荷增加 心负担加重 心衰 2）血管易受损伤 冠心病或脑溢血 各种因素对动脉血压的影响 （二）动脉脉搏 动脉脉搏的波形： 动脉脉搏 下降支的形状可反映外周阻力的大小，外周阻力上升，则下降速度慢，切迹位置高，切迹后段坡度陡。 动脉脉搏的传输速度取决于动脉管壁的顺应性；顺应性大，传播速度慢（主动脉：3~5m/s） 顺应性小，传播速度快（大动脉：7~10m/s） （小动脉：15~35m/s） 四、静脉血压和静脉回心血量venous pressure and venous return 静脉的功能：通路；血液的贮存库；协助调节CO 2、外周静脉压；各器官的静脉血压，以肘部正中静为代表，平卧时5~14cmH2O 足背静脉：19cmH2O 门静脉： 13cmH2O 颈外静脉：10cmH2O 肘前静脉：10cmH2O 特点：压力低，重力影响大，跨壁压对血管充盈影响大。 （二）静脉血流（静脉回心血量） 1、静脉对血流的阻力 （1）静脉搏对血流的阻力小，约占体循环阻力的15% （2）微静脉的阻力作用在于调节毛细血管内压（与前阻力和后阻力的比值有关） 影响静脉阻力的因素：跨壁压，周围组织的压力 2、影响静脉回心血量的因素 单位时间内静脉回心血量取决于：外周静脉压与中心静脉压差及静脉阻力 1）体循环平均压：正变 2）心脏收缩力量（心泵）：正变 3）体位改变 直立 跨壁压? 静脉扩张 回心血量? 4）骨骼肌的挤压作用（肌泵或静脉泵） 肌肉节律性收缩+静脉瓣的作用 回心血量? 5）呼吸运动（呼吸泵） 吸气 胸膜腔内压 ? 中心静脉压 ? 回心血量? （右心） 五、微循环microcirculation 微动脉和微静脉之间的血液循环 功能：物质交换的场所，调节回心血量 （一）微循环组成 微动脉，后微动脉，毛细血管前括约肌，真毛