浅析《傅青主女科》中丹皮的应用.pdfVIP

第15卷 第12期 中莲为导最 2009年 12月 V01．15 No．12 GuidingJournalofTI1aditionalChineseMedicineandPharmacy December．2009 浅析 《傅青主女科 》中丹皮 的应用 刘宏宇 ，中玉华 (1．湖南中医药大学2004级7年制硕士研究生，湖南 长沙 410007 2．湖南中医药高等专科学校，湖南 株洲 412000) [摘要l 《傅青主女科》为妇科经典专著，全书舍经带胎产诸证77证 ，用丹皮l6证，其主要应用于带下、血崩、调经、不孕、 J、产、正产、产后等妇科各证之 中 f关键词l 傅《青主女科 ；丹皮；应用 『中图分类号】R271．1 文【献标识码lB 文【章编号1 1672—951X(2009)12-0011_02 《傅青主女科》(以下简称 《女科》)为妇科经典专 证归纳如下。 著，其对妇科疾病的诊治用药精准确切。笔者试对其 1 带 下 书中丹皮的应用进行总结归纳，全书含经带胎产诸 傅青主(以下简称 “傅 氏”)认为 “带下俱是湿 证77证，用丹皮16证，占20．7％；用量从最小1钱到最 证”，赤带乃肝火克脾，脾失健运，湿热 内生，与血俱 多l0钱 ，其中次数最多的为3钱 ，共有7证 。丹皮虽较 下而呈赤色，故治以清肝扶脾，方用清肝止淋汤(用 少用为主药，但其作用不可忽视，现将其主要治疗病 粉丹皮i钱)，其用丹皮直入肝经，清肝之郁火，治病 止痛的作用。 蛔厥是因蛔虫内扰，疼痛剧烈，气机逆乱而致四 11 温阳利水 肢逆冷。如 《伤寒论》第338条：“鱿厥者，其人当吐鱿。 针对阳虚水泛证，仲景用炮附子温振少阴阳气， 令病者静，而复时烦者，此为藏寒，蜿上人其膈，故 肾阳复则下焦气化启动，自能蒸腾水邪，使水有所主， 烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蚬闻食臭出，其人 寓有镇水之意，合茯苓、芍药、向术、生姜，以达温补 常 自吐蚬。娆厥者，乌梅丸主之。”证属上热下寒的寒 肾阳、化气行水之功。如 《伤寒论》第82条：“太阳病发 热错杂之证，治当寒温并用、温脏通降、和胃安蛔，宜 汗，汗 不解 ，其人仍发热，心下悸 ，头眩，身喟动，振 用乌梅丸，炮附子温以祛下寒，取其气辛以伏蛔。 振欲擗地者，真武汤主之 ”少阴病二 日不已，至四 14 温肾益脾 五 日，邪气渐深，肾阳 日亏，阳虚寒盛，水气不化，泛 《伤寒论》第277条：“自利不渴者，属太阴，以其 溢为患，而见腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、下利， 藏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。”此证病机是中阳 或小便清长、呕等症，如 《伤寒论》第3l6条：“少阴病， 不足，脾 胃虚弱，寒湿内盛，升降失常。仲景在治疗上 二i日不已，至四五 日，腹痛，小便不利 ，四肢沉重疼 提出当温之大法，未言具体方药，而言 “宜服 四逆 痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或 辈”，即四逆汤、理中汤一类的方剂。根据虚寒程度 ， 下利 ，或呕者 ，真武汤主之 ”本条证候与太阳病变证 轻者单纯睥胃虚寒宜理中汤(丸)，重者由脾及肾，伴 82条虽临床表现不一，但病机同为阳虚水泛，故用真 肾阳虚者，宜四逆汤，体现附子具有温肾益脾、散寒 武汤温阳化气行水 止痛、助脾燥湿之功。 l2 温阳化饮 总之，医圣对附子应用精当，配伍严谨 ，加减灵 脾。肾阳虚，不能运化，寒饮不化，内停膈上而致 活，功效卓著，值得当今临床医生学习并斟酌运用。 呕吐，如 《伤寒论》第324条：“若膈上有寒饮，干呕