白苔对证素的诊断权值的研究.pdfVIP

112 中华中医药学会第九次中医诊断学术会议论文集 白苔对证素的诊断权值的研究· 唐亚平1，朱文锋2，黄碧群2 (1．广西中医学院，广西南宁530001：2．湖南中医药大学，湖南长沙410007) 摘要：目的：探讨自苔对各证素的诊断权值，促进中医计量诊断的发展。方法：对“中医辨证数据库”中的 5139例病例资料，用双层频权剪叉算法计算出白苔对证素的诊断权值。结果：各病性证素中，白苔对阳虚、湿、寒 的诊断权值最高，其次是痰、气虚、气滞等：各病位证素中，自苔对脾、胃、肾的诊断权值最高，其次是肺、心、 肝等。结论：白苔对病性证素阳虚、湿、寒及病位证素脾、胃、肾等的诊断贡献度较高：采用双层频权剪叉算法， 能获得准确的辨证系数，是解决中医辨证研究中诊断权值的确定这个关键问题的简便、准确的方法。 关键词：白苔；证素；双层频权剪叉算法：诊断权值 中医辨证是一个非线性复杂巨系统，制定辨证量化的合理参数，仅有文献知识、专家经验还不 够，还要通过对大量信息的数据挖掘，从中找出辨证的规律，提取证素(即辨证的基本要素)特征， 合理确定各证候的诊断权值。因此，笔者运用双层频权剪叉算法探讨了白苔对各证素的诊断权值， 现将结果报道如下。 l研究方法 1．1辨证数据库的选择 采用中华中医药学会中医诊断学分会主任委员朱文锋教授所建“中医辨证数据库”。该数据库的 资料(症状、证素等)入库时首先经过规范化处理，保证了原始资料的准确，从而为辨证参数的获 取奠定了基础：并且该数据库样本量大，病种全面，涉及证广，证候规范，辨证准确，能为建立全 病域的辨证系统提供信息依据。数据库资料来源于住院病例的首诊病历、门诊病历、名老中医诊疗 验案，总计5139例病例。数据库的内容，除一般资料外，主要包括每个病例的全部病情、现在症的 主次轻重、临床辨证诊断、证名中涉及的证素、病名诊断。 1．2频数统计 从5139例病例的数据库资料中，进行白苔、证素的频数统计，包括白苔总频数、各证素总频数、 J。 各证素出现白苔的频数。证素具体分类采用朱文锋教授所提出的标准【l 1．3双层频权剪又运算 为使白苔纳入判断的机遇相等、每项证素纳入判断的机遇相等，按高频数变量的权值轻、低频 数变量的权值重的原则，据白苔的总频数计算各自的权值、据各证素的总频数合理分配各自的权值， 从而形成白苔标准化权值、证素标准化权值，故为“双层”。然后将白苔在某证素中出现的频数乘以 白苔的权值、乘以该证素的权值，即为白苔对该证素判别的实际权值(即诊断权值)，也就是白苔对 诊断该证素的贡献度。诊断权值越高，白苔对该证素的诊断贡献度越高、特征性越强。 2结果 各病性证素中，白苔对阳虚、湿、寒的诊断权值最高，其次是痰、气虚、气滞等(见表1)。各 病位证素中，白苔对脾、胃、肾的诊断权值最高，其次是肺、心、肝等(见表2)。 表I 白苔对各病性证素诊断的权值 ‘基金项目：国家重点基础研究发展计划(973计划)项目(NO：2003CB517101)。 作者简介：唐亚平(1971一)，男，汉族，湖南怀化人，博士，副教授，主要从事中医诊断规范化研究。 中华中医药学会第九次中医诊断学术会议论文集 113 3讨论 从本研究可以看出，各病性证素中，白苔对阳虚、湿、寒等的诊断权值较高，提示白苔对阳虚、 湿、寒等的诊断贡献度较高、特征性较强。中医关于白苔的传统观点是主寒，本研究的结果证实白 苔与实寒、虚寒皆有密切关系。但同时，本研究的结果还提示不可拘泥于白苔主寒的说法，白苔与 湿、痰、气虚等病性证素的密切关系同样值得注意，白苔对湿、痰等也有较高的诊断贡献度。各病 位证素中，白苔对脾、胃、肾的诊断权值最高，提示白苔对脾、胃、肾等的诊断贡献度较高、特征 性较强。中医传统观点认为白苔主表，本研究结果提示不可拘泥于白苔主表的说法，白苔与里证的 关系非常密切，值得注意。 笔者在研究中，发现白苔病例中病性证素热出现频数高于寒、阳虚，如果仅根据频数统计结果， 就会认为白苔与热的关系似乎比白苔与寒、阳虚更密切。但白苔病例中病性证素热出现频数高于寒、 阳虚，是由于热的病例出现频数明显高于寒、阳