腰椎间盘突出症非手术治疗的护理经验.docVIP

腰椎间盘突出症非手术治疗的护理经验 　　【摘要】目的：总结腰椎间盘突出症非手术治疗的护理经验。 　　方法：对2006年9月至2008年4月间收治的51例腰椎间盘突出症患者在采取腰椎牵引、骶管注射、中药口服、理疗等非手术治疗腰椎间盘突出症的基础上，加强心理护理和健康指导，提高患者的治疗依从性，指导患者正确的功能锻炼。 　　结果：治愈35例，显效7例，有效5例，无效4例，有效率达9212%.结论：在腰椎间盘突出症治疗过程中配合个性化的护理方案，长期及时的康复指导，对提高疗效，缩短病程，减少复发至关重要。 　　护理腰椎间盘突出症（lumbardischerniation，LDH）是骨科的常见病和多发症，多发生于青壮年，临床上以腰痛伴或不伴有下肢放射痛为主要症状。非手术治疗是LDH最主要的治疗方法之一，但非手术治疗的疗效缓慢，常因病人缺乏治疗信心，不能坚持系统治疗而使治疗效果不令人满意。为此，我院中医康复科2006年9月至2008年4月以来对51例实施非手术治疗的LDH患者，进行了全面系统的护理，经随访015～2年，效果满意。现将护理体会报道如下。 　　1临床资料本组男36例，女15例。年龄24～55岁，平均43岁。所有病人均有腰痛及下肢坐骨神经痛，其中左下肢疼痛21例，右下肢疼痛30例，全部病人均拍摄腰椎正侧位片及CT扫描，CT示突出间隙：（L4～5）23例，（L5～S1）21例，其他间隙7例。 　　2其中伴后纵韧带钙化6例，侧隐窝狭窄2例，椎管狭窄2例。 　　病程最短2d，最长25年。致伤原因包括：外伤、慢性积累劳损、不良姿势和妊娠等。治疗方法有腰椎牵引、骶管注射、中药口服、理疗等。根据改良的Macnab评定标准拟订。治愈：疼痛消失，无运动功能受限，恢复正常工作和活动。显效：偶有疼痛，能做轻工作；有效：症状有些改善，仍有疼痛。无效：有神经根受压表现，需进一步手术治疗。随访015～2年，治愈35例，显效7例，有效5例，无效4例，有效率达9212%. 　　2护理体会211有效的心理护理是非手术治疗得以继续的基础由于LDH非手术治疗的疗程长，显效慢，病人因疼痛剧烈，活动受限，严重影响工作和生活，产生急躁和恐惧心理，甚至放弃非手术治疗。因此，患者入院后，护理人员不仅要为其创造安全、舒适的休养环境，还应讲解疾病知识，介绍非手术疗法的疗效，及时解答患者提出的各种疑问，让患者及时了解自己的病情，对疾病有正确的认识，从而消除病人顾虑，减轻心理负担，树立战胜疾病的信心。 　　尤其是在治疗之初，治疗效果不明显时，更要正确运用恰当的开导性语言对患者进行疏导，鼓励患者坚持治疗。 　　例如：2006年5月20日我科收治了一位50岁的农村女性患者，左下肢疼痛6年，加重1年，CT示间隙（L4～L5）和（L5～S1）均突出，步行100m即感疼痛难支，严重影响了生活质量。入院后经1周的非手术治疗疼痛未缓解，因而怀疑治疗无效，由于患者没有固定收入，担心加重子女的经济负担，所以要求出院放弃治疗。针对她的情况，我们一方面加强对患者的心理护理，另一方面上门与其子女交流，取得了患者的信任和子女的支持，使治疗能得以继续。尤其在缓解期，我们特意为该患者设置了家庭病床，减轻了患者的经济负担。两年多来患者康复情况良好，生活质量明显提高，还能帮助子女做一些较轻的家务。 　　212坚持卧床，取正确体位是减轻疼痛的关键急性期患者应绝对卧床休息2～3周，平卧硬板床，并在腰背部垫一薄枕以维持其正常的前凸曲线，严禁坐位和下床活动，可以明显减轻疼痛。经研究表明，坐位时腰椎间盘受到的压力是100～150kg，卧位时由于去除了体重对椎间盘的压力，使压力减少50%，让肌肉、韧带、关节囊松弛，关节间隙扩大，改善了局部的充血和水肿，进而减轻了对神经根的压迫和刺激，加速炎症的消退。医学教，育网|搜集整理在患者卧床期间，护理人员要告之卧床的重要性，加强生活护理，及时满足患者的生理和心理需要，鼓励患者多饮水，多进食粗纤维、高维生素饮食，防止出现便秘。病人疼痛缓解后，可练习下地并逐渐增加活动量，但每次活动时，腰部一定要使用腰部保护用具，并注意避免腰部突然受力。 　　213提高患者的治疗依从性是非手术治疗取得成功的重要保障LDH常用的非手术治疗方法有很多，例如：牵引治疗、针灸治疗、封闭疗法以及超短波、微波、低频脉冲电疗、电脑中频电疗等物理疗法。我院主要采用腰椎牵引、骶管注射、中药口服和理疗等非手术治疗的方法。由于患者的病情不同，采取的方法不一样，需要患者的配合也不相同。如果只注重治疗手段的落实，而忽视患者的配合，患者缺乏尊医行为，很难达到预期的疗效。因此护理人员在协助医生做好各种治疗后，要向病人耐心讲解各种治疗的注意事项，例如：①腰椎牵引后患者宜平卧20min再翻身活动。 　　因患者牵引后腰部肌肉松弛，缺乏对腰的保