TI-RADS诊断标准结合弹性成像技术对甲状腺结节诊断价值探讨.docVIP

TI-RADS诊断标准结合弹性成像技术对甲状腺结节 良恶性鉴别诊断的应用价值 周浔丹 杨利霞 甄艳华 郑州大学第二附属医院超声科，河南 郑州 450000 摘 要 目的: 探讨甲状腺影像学报告及数据系统（TI-RADS）诊断标准与超声弹性成像技术对甲状腺结节良恶性诊断的价值。对125患者共190个病灶（良性133个，恶性57个）行常规超声检查弹性成像评分，按照TI-RADS评分标准进行评分，手术病理证实以病理检查结果为金标准，构建受试者应用曲线（ROC曲线），比较种方法的。＜0.05），2种方法结合后AUC 0.973，诊断价值高于单一方法，(＜0. 05),弹性成像对甲状腺结节诊断的特异性、准确性要高于TI-RADS，但两种方法结合后，其特异性及准确性均高于单纯使用TI-RADS。 结论：UE对甲状腺结节良恶性的诊断准确率高于TI-RADS标准pathologic diagnosis was as golden standard. The diagnostic performance of the 2 methods was evauated with receiver operating characteristic curve(ROC). Results: The areas under the curve(AUC) of the 2 methods were TI-RADS 0.869 , specificity 、positive predictive value，80%、84%，UE 0.926， specificity 、positive predictive value 92%，91%.After ROC comparing ,the diagnostic performance of UE was better than that of TI-RADS(＜0.05). The AUC of the combination of the 2 methods was 0.973.The diagnostic performance of the combination was better than any of the 2 methods. The specificity and accuracy of UE were better than those of TI-RADS(＜0.05).Conclusions :Diagnostic value of UE was better than TI-RADS. The combination of TI-RADS and UE could improve the differentiation of thyroid nodules. Key word: TI-RADS Ultrasonic elastagraphy Thyroid nodules 近几年随着影像学检查的普及甲状腺超声检查被列为健康体检项目，甲状腺结节患者越来越多，而在过去的10年中，甲状腺癌的发病率上升幅度居所有癌症发病率之首［1］，甲状腺癌在甲状腺结节中发生率为5%-10%，由于良恶性结节的治疗方法及预后不同，为了减少患者不必要的经济、身体及精神花费及痛苦，因此对甲状腺结节良恶性鉴别就尤为重要，目前，对于甲状腺结节的超声评估主要是根据常规二维超声，但是甲状腺良恶性结节的二维超声图像有较多重叠，并且超声对于影像病例评估的专业术语不够标准化，造成了同一个影像病例，不同的医师给予不同的评价，从而影响了诊断质量， 1992年美国放射学会制定了乳腺影像学报告及数据系统（breast imaging reporting and data system，BI-RADS）,目前对于甲状腺结节仍没有一个统一的标准，有韩国学者［2］提出，对甲状腺结节进行标准化分级诊断（thyroid imaging reporting and data system ,TI-RADS）；近年来，随着超声弹性成像技术的发展，为甲状腺良恶性鉴别提供了新的检查手段，本研究旨在初步讨论甲状腺TI-RADS诊断标准结合弹性成像技术对甲状腺结节良恶性鉴别的应用价值。 1 研究方法和对象 1.1 研究对象 对本院2010年1月—2011年6月超声检出甲状腺结节患者，其甲状腺结节先后经常规二维超声检查及弹性成像，并经手术病理证实，因单纯囊性病变多为良性，故本研究将单纯囊性病变排除在外，共选取甲状腺结节患者125例，190个病灶，患者年龄最大82岁，最小17岁，平均年龄45.5±17.7；结节最大径线：3-51mm，平均15.9±9.7mm。 1.2 仪器与研究方法 本研究采用仪器为日立公司的HV 900与HVPre