乳腺X射线摄影的物理原理及技术方法.pdfVIP

乳腺X 射线摄影的物理原理及技术方法 曹厚德 蒋志新 任蓓薇 本文作者曹厚德先生 中华医学会影像技术学会副主任委员 医学影像技术 学教授 蒋志新先生 上海第二医科大学医学影像研究主管 德国西柏林工业大 学医学影像学博士 任蓓薇女士 上海市静安区中心医院放射科主治医师 关键词: 乳腺摄影术 医学图像处理 QA 法规 自从1969 年法国Gros 首先将钼靶X 射线管用于乳腺摄影以来 改变了乳腺 疾患完全依靠外科医生触诊诊断 有肿块就手术切除 无肿块则认为没有病变 的状况 时至今日 随着器械设备性能的提高 技术方法的改进及质量管理的完 善 使乳腺X 射线摄影成为诊断乳腺疾患的重要影像学诊断手段 在乳腺疾患(特 别是乳腺癌)发病率大幅度上升的今天 医学影像学工作者更应充分利用这一有效 诊断手段 结合其它影像学检查方法为乳腺疾患的早期诊治作出贡献 一 软射线摄影的物理基础 穿透物体后的X 射线束 凭借其吸收差别 在显示介质或记录介质中显示或 记录物体的内部结构 吸收差别决定X 射线束的衰减变化 主要遵循下列关系式: ( / ) I X = I 0 e− µ ρ ⋅ρ ⋅d (1) 3 式中 I0 入射X 射线束的强度; ρ 物质的密度(g/cm ); d 物质的厚度(cm); μ/ρ 2 质量吸收系数(cm /g); Ix 入射X 射线透过厚度d 的物质后的强度 以X 射线摄片为例 由于物体内各部分对X 射线的吸收程度不一 从而使作 用于增感屏 胶片系统的X 射线束横截面上各处强度Ix 的值也不同 这种吸收差 别越大则在增感屏 胶片系统上形成的影像也越清晰 物体吸收X 射线的程度也 即穿透物体后的X 射线强度I 值 由式(1)可知 与物体的密度ρ 厚度d 及质量 x 吸收系数μ/ρ有关 在普通X 射线摄影技术中 由于各解剖结构间具有较大的密 度差 因此具有良好的自然对比(如胸腔 骨骼等) 对于自然对比差的器官和系 统则通过各种造影检查 人为地扩大被检器官与周围组织的密度差 从而增加X 射线照片上的反差 乳房虽然结构复杂 包括皮肤 乳头 乳晕 导管 腺体 血管 脂肪和结缔组织等多种解剖结构 但均属软组织范围 密度近似 对X 射 线衰减系数差别很小 以致无法在X 射线照片上形成对比 因为物质的密度及厚 度为一定时 质量吸收系数之差越大 X 射线的衰减变化也越大 则X 射线照片 上的反差也越大 根据实验结果: 随着X 射线波长λ 的不同 物质的质量吸收系数的值也将随 之发生变化 并与λ 的三次方成正比 换言之 X 射线波长越长 吸收系数越大 X 射线的衰减系数也越大 如表1 所示 如果控制X 射线的波长 使乳房各结构 的吸收差别拉开 并使之恰好位于胶片感光乳剂特性曲线的直线部 这样就有可 能摄得反差良好 层次丰富的软组织影像 另外一个重要的研究结果是 X 射线管阳极靶材料的原子序数决定标识X 射 线谱的波长 可用下述关系式表示: λ k Z S 1/ = ( − ) (2) 式中 k 常数; Z 阳极靶材料的原子序数; S 常数; λ 标识X 射线谱的波 长 当阳极靶材料的原子序数增加时 相应同一系的标识X 射线谱的波长则变短 所有元素的同一谱线K 相同 对于同谱线而言则常数不同 根据公式(2)推算 一 般 X 射线摄影用阳极靶材料钨的原子序数为 74 发射的标识 X 射线波长为 0.068~0.031nm 由于波长过短 穿透力过强 不适用于软组织摄影 钼的原子序 数为42 其K 系辐射波长为0.063~0.071nm 以钼为阳极靶材料 管电压在20kV 以上时 产生标识辐射 其强度曲线如图1 所示 从图1 钼的标识X 射线谱中可以看出 两个相对强度特别高的窄峰分