中西医结合治疗闭经合并不孕78例临床探讨.pdfVIP

维普资讯 · 中 医 中 药 · 中西医结合治疗闭经合并不孕78例临床探讨 卢启颖 摘 要 目的i观察中西医结合治疗继发性闭经的有效性和安全性。方法：选择78例继发性闭经患者用中西医 治疗，先服补肾活血汤10—15d，然后再用黄体酮5d，待月经来潮第5天，口服 已烯雌酚21d；第 12天开始用绒毛 膜激素，连用5d；第 18天用黄体酮，连用5d。在月经周期6～10d用中药滋阴补肾，调冲任 ，促卵泡发育；第 11—16 天补肾活血，诱发排卵；第17—25天补肾阳，调冲任，以健全黄体功能；第26 28天活血调经，以促月经正常来潮； 月经期，活血化瘀 ，以促使子宫内膜剥脱。结果：78例 中治愈65例，好转 ll例 ，无效2例。其中怀孕28例。蛄论：中 医结合治疗闭经，副反应少、价格低廉、疗效可靠。 关键词 闭经 不育，女(雌)性 中西医结合疗法 辩证论治。 闭经包括原发性和继发性闭经两种，凡女性 18 膝、柴胡各 12g。月经周期第 17—25天(分泌期)补肾 周岁以上，月经尚未来潮为原发性闭经；月经周期建 阳，调冲任，以健全黄体功能。处方：菟丝子、桑寄生各 立后 ，再发生连续3个月以上无月经者，为继发性闭 30g，仙茅、仙灵脾、川续断、肉苁蓉、党参、炒白芍、炒 经。笔者总结临床病例，均为继发性闭经者，经西药治 香附、益母草各 15g，当归、川芎、熟附子各 10g，桂枝6 疗不佳而来求治，运用中西结合治疗该病78例，疗效 g。月经周期第26～28天(经前期)以活血调经为主，促 满意，现报道如下。 进月经正常来潮。处方：泽兰、当归、怀牛膝、香附子各 1 临床资料 12g，川芎、芍药、桂枝各5g。月经期：活血化瘀，促使 1．1 一般资料 病例为2002年 3月至2004年8月 子宫内膜剥脱。处方：桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、炒 期间在我院接受检查治疗的患者共78例，其中闭经 白芍、怀牛膝、泽兰、香附各 12g，桂枝6g。 3—6个月48例，7—12个月22例，1年以上者8例。 1．3 治疗结果 78例中治愈 (月经恢复为每月来潮 18～25岁3O例，26—3O岁2O例，3l～35岁 14例， 一 次，观察 1年以上无闭经者或治后月经恢复正常者) 36—4o岁14例。均为经西药治疗效果不佳 ，经B超检 65例，其中怀孕28例；好转 (经治后月经恢复，但停药 查卵泡有不同程度发育成熟障碍，卵泡均 15mill， 半年以上再发生闭经者)11例；无效 (治后月经未恢 无排卵现象(盆腔无器质性疾病)。 复)2例。 1．2 治疗方法 (1)对所有闭经患者先用补肾活血 2 讨论 汤 1O一15d，处方：怀牛膝、菟丝子各3Og，何首乌、枸 闭经的治疗 ，笔者体会中西医结合疗效满意，西 杞子、生黄芪、川续断各2Og，肉苁蓉、当归、川芎、女贞 药人工周期可以改善雌激素水平和黄体功能，促使子 子各 15g，莪术、三棱各 12g。1O一15d后用黄体酮2O 宫发育，子宫肌肉增厚，子宫内膜及血管增生 l【l，并可 mg／d，连用5d，以期月经来潮。(2)月经来潮第5天， 使子宫肌对脑垂体后叶催产索的敏感度增强，促使阴 服已烯雌酚 1mg，1次／d，连用21d，要求生育且有一 道上皮细胞增生和角化，促进第二性征的发育，从而 定内源性雌激素水平者于月经周期第 5天起服氯底酚胺 使子宫内膜产生增殖、脱落、出血 (月经)和修复等变 (克罗米酚)5omg／d，共5d。泌乳素升高、垂体腺瘤患者 化。中药人工周期按照卵巢周期性变化2【1，结合辨证施 可于月经周期第 5天口服溴隐停2．5mg，连服5d。月经 治，采用补肾滋阴一活血补肾一补肾壮阳一活血调经 周期第 12天开始，用