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儿科护理学 Pediatric Nursing 婴儿死亡率(‰)比较infant mortality 5岁以下儿童死亡率(‰)比较 第一章 绪论Overview of Pediatric Nursing 主 讲 郑显兰 教学目标 1.掌握小儿年龄分期、各期特点及护理要点。 2.熟悉儿科护理学的任务和范围。 3.熟悉儿科特点及儿科护理的一般原则。 4.熟悉儿科护士的角色与素质要求。 5.了解儿科护理学的发展与展望。 6.了解儿科护理学的焦点、热点问题，并对儿科护理学产生兴趣。 第一节 儿科护理学的任务和范围 服务及研究对象 胎儿 青春期的儿童 (18, 20岁） 儿科护理学的任务 增强儿童体质 提高儿童智力和社会适应能力 降低疾病的发生率和死亡率 保障和促进儿童健康 提高人类的整体健康素质 儿科护理学研究的范围 1.小儿生长发育 2.儿童保健 3.疾病预防 4.疾病护理 5.康复护理 第二节 小儿年龄分期 根据小儿生长发育不同阶段的特点，将小 儿年龄划分为7个时期，各期之间既有区别，又有联系。 以整体、动态的观点来考虑小儿的健康问题和采取相应的护理措施。 新生儿期（neonatal Period) 出生后脐带结扎起至28天。 特点：脱离母体，开始“独立”生活，各种 功能不成熟，发病率高、死亡率高。 护理：保暖、喂养、清洁卫生、消毒隔离。 即把好“三关”：体温、营养、感染关。 第三节 儿科特点及儿科护理的一般原则 一、儿科基本特点 1. 个体差异、性别差异和年龄差异均较大。 2. 对疾病造成损伤的恢复能力较强，常常在生长发 育的过程中对比较严重损伤的转归可以为自然改 善或完全修复。 3.自身防护能力较弱，易受各种不良因素影响导致 疾病发生和性格行为的偏离，如不能及时干预和 康复治疗，往往影响一生，因此应该特别注重预 防保健工作。 （一）小儿解剖生理特点 1. 解剖特点： 外观上不断变化； 各器官发育遵循一定规律； 小儿骨骼比较柔软并富有弹性，不易折断，但 长期受压易变形；小儿髋关节附近的韧带较 松， 臼窝较浅，易脱臼及损伤。 2.生理特点 生长发育快，代谢旺盛。 对营养物质需求相对较多，但消化功能未成熟，易发生营养缺乏和消化紊乱。 小儿年龄越小，需水量相对越多，而肾功能较差，故比成人容易发生水和电解质紊乱。 不同年龄小儿生理生化正常值不同，生命体征正常值也不同。 各年龄小儿呼吸、心率（脉搏）次数 3.免疫特点 皮肤粘膜的屏障作用差 体液免疫功能 细胞免疫功能 （二）儿童心理社会特点 身心均未成熟，缺乏适应及满足需要的能力，依赖性较强，合作性差，需特别照顾。 好奇、好动、缺乏经验，易发生各种意外。 心理发育过程受家庭、环境、教育的影响。 （三） 儿科临床特点 1.病理特点 婴儿：佝偻病 维生素D缺乏 成人： 骨软化症 肺炎链球菌所致 的肺部感染 2.疾病特点(与成人比较） 疾病种类不同：婴幼儿先天性、遗传性、 感染性疾病较多。 临床表现不同：起病急、来势凶、缺乏局 限性，易发生并发症如败血症、呼吸、 循环衰竭和水、电解质紊乱。 新生儿、体弱儿对严重感染性疾病反应 低下，应特别注意。 3.诊治特点 同一临床表现在不同年龄阶段所患疾病不同 4.护理特点 护理评估难度大如 生活护理多 操作要求高 心理护理意义大 教育儿童任务重 5.预后特点 小儿患病时虽起病急、来势猛、变化多，但若诊治及时、护理恰当，好转恢复也快。 小儿各脏器组织修复和再生能力较强，后遗症一般较成人为少。 年幼、体弱、危重病儿病情变化快，应严密监护、及时抢救，使之渡过危急时期。 6.预防特点 开展计划免疫和加强传染病管理，以降低小儿传染病的发病率和病死率。 重视儿童保健工作：降低营养不良、肺炎、腹泻等多发病、常见病的发病率和病死率。及早筛查和发现先天性、遗传性疾病、视觉、听觉和智力异常，及时干预和矫治，可防止发展为严重伤残。 合理营养，加强体育锻炼，可防止小儿肥胖症。 及时治疗小儿尿路感染，防止延至成人时发展为慢性肾炎而致肾功能衰竭。 二、儿科护理的一般原则 1.以儿童及家庭为中心 促进（enabling） 授权（empowerment） 2.实施身心整体护理 3.减少创伤和疼痛 4.遵守法律和伦理道德规范 伦理规范：