王晖辨治寒热虚实夹杂证经验初探.pdfVIP

中医药临床杂志 20o9年 12月第 21卷第 6期 · 495 · 腹肌体有所疼痛，皆其气血之痹而不行也。遵 《本经》 止，又服一剂咳血亦愈。…又‘治本村表弟张权 ，年三十 之 旨以制方，而果能投之即效，读本草者 ，曷弗注意于 许，或旬 日，或浃辰之间，必吐血数 口，浸至每 日必吐， 《本经》哉。”“山茱萸得木气最厚，酸收之中，大具开通 亦屡治无效。其脉近和平，微有芤象，亦治以此方，三 之力，以木性喜条达故也。 《神农本经》谓主寒湿痹 ，诸 剂痊愈。后又将此方加三七细末三钱，煎药送服，以治 家本草，多谓其能通利九窍，其性不但补肝，而兼能利 咳血吐血久不愈者，约皆随手奏效。”此二案可谓沉疴 通气血可知，若但视为收涩之品，则浅之乎视 山茱萸 痼疾，百药屡治无效 ，张氏未用传统意义上的中药止血 矣。”张氏读 《本经》，精读之、笃信之、践行之、发皇古 药，竟以山萸 肉配生龙牡，仅二三剂即血止而愈，其效 义，学以致用，故能愈他人难愈之疾 ，竞他人能难竞之 如神。山萸肉止血之功历代本草均未言，而张氏以之 功 。 治咳血吐血，其止血之功甚著。究其由，张氏在补络补 管汤方后云：“龙骨、牡蛎、萸肉性皆收涩，又兼具开通 止血——别开生面 之力，故能补肺络与 胃中血管，以成止血之功，而又不 张氏以山茱萸肉配生龙骨、生牡蛎等以治咳血吐 至有遽止之患 ，致留瘀血为恙也。”此说可谓真知卓见， 血久不愈者。如治 “马氏少妇，咳血三年 ，百药不效，即 别开生面，发前人所未发。其博学、睿智、求真、创新之 有愈时，旋复如故。后愚诊视，其夜间多汗，遂用萸肉、 精神，足资我等效仿学习。 生龙骨、生牡蛎各一两 ，俾煎服，拟先止其汗，果一剂汗 收稿 日期 ：2oo9一o6—1O 责任编校 ：张玉琴 王晖辨治寒热虚实夹杂证经验初探 唐可伟 指导老师：王晖 1 浙江省宁波市海曙区西门街道社区卫生服务中心 3l501O 2 浙江省宁波市中医院 315O10 关键词 寒热虚实夹杂证 名医经验 验案 王晖 喉中涎沫，心悸胸闷，夜寐梦扰，胸胁隐痛，长吸为快， 小便黄浊等症；切之见舌质红、苔多白腻或黄腻，脉多 吾师王晖主任医师乃第 3批全 国老中医药专家学 细滑弦。 术经验继承工作指导老师，临证40余年，学识渊博，经 特 征 验丰富。近年来根据疾病谱变化 ，他提出 “寒热虚实夹 杂证从肝脾 胃论治”的观点 ，经临床验证，其疗效显著， 王师认为，寒热虚实夹杂证有以下特点：其一，发 现总结其经验如下。 病的病程较长。多为久病、慢病、亚健康患者，长期不 治，或久治不愈 ，或治疗失当，或愈后又作，使病期延 成因及症状 长。其二，一人多病，多种病机会聚。脏腑、诸窍、百骸 相连，久病、慢病、亚健康患者，易致其相互影响，相互 王师认为，寒热虚实夹杂证成因复杂 ，患者多为慢 传变，互为因果，病因多端，病机复杂 ，且易出现并发 病、久