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成都大学中职部教案首页 教师：余真 授课题目 第十四章 第五节 高血压 专业 护理 授课形式 理论课 授课学时 1学时 授课时间 09年5月19日 班级 07护理3班 人数 46 教材 《老年护理》 教学目的 与要求 知识目标：1. 熟悉老年人高血压病特点 2. 掌握老年人高血压病的护理评估、护理诊断、护理措施 技能目标：能够运用护理知识对老年人高血压病进行整体护理并针对性提出护理措施 态度目标：通过学习与实践，培养护生尊老、爱老、助老理念。严谨.认真的工作作风及与人合作.与人沟通的能力 基本内容 概述 四、主要护理诊断 临床表现 五、护理措施 治疗要点 重 点 难 点 重点：一、老年人高血压病的临床表现 二、老年人高血压病护理措施 难点：老年人高血压病护理措施 主要教学媒体及方法 分组讨论 案例导入 角色扮演 PPT 系 教研室审查意见 课后体会 教学过程 教学内容 时间分配和媒体选择 一、组织教学 二、引入新课 由病案引入新课 男性，63岁，退休干部，因间断头晕、头痛3年余，加重2天来就诊 患者于3年多以前发现劳累或生气后常有头晕、头痛，头晕非旋转性，不伴恶心和呕吐，休息后则完全恢复正常，不影响日常工作和生活，因此未到医院就诊。3年前单位体检时测血压140/85mmHg，嘱注意休息，未服药。但患者退休后一直在工作，有时感觉累，入院前2日因家庭矛盾，出现头昏、头痛加重，随来我院就诊。 患者自发病以来无心悸、气短和心前区痛，进食、睡眠好，二便正常，体重无明显变化。 既往体健，无高血压、糖尿病和心、肾、脑疾病史，无药物过敏史。吸烟30余年，不嗜酒，父亲死于高血压病。 查体： T 36℃, P 80次/分, R 18次/分, BP 155/85mmHg。 一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，心肺（－），腹平软，肝脾肋下未触及，未闻及血管杂音，下肢不肿。 实验室检查： Hb 135g/L, WBC 6.0×109/L, N 70%, L 30%, PLT 205×109/L;尿常规（－），粪便常规（－） 问题和作业：1该患者的医学、护理诊断及诊断依据是什么？ 2由一名学生扮演护士，另一名扮演老人进行护理措施和健康宣教时间（5-6分钟之内） 分析步骤： 医学诊断及诊断依据 本例初步印象是：原发性高血压病 其诊断依据是： （1）病史中有间断头晕、头痛，曾测血压高于正常，患者男性，63岁，吸烟是危险因素，有高血压家族史。 （2）查体 血压155/85mmHg。 （3）化验尿常规阴性、下肢不肿可基本除外肾性高血压或高血压病肾损害。 护理诊断 （1）头痛 ： 与血压升高有关 （2）有受伤危险 ： 与血压升高致头晕有关 （3）疾病知识缺乏： 与信息来源不足、认知能力受限有关 （4）潜在并发症： 高血压危象、高血压脑病 三、达标教学 （1）定义 老年高血压是指年龄大于60岁的老年人，在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压持续≥140mmHg(18.7kpa)和（或）舒张压≥90mmHg（12.0kpa） （2）老年人高血压具有以下特征 ≥60岁的高血压即为老年高血压。 50%以上为单纯收缩期高血压。 部分有中年时的高血压延续而来，属混合性高血压。 常有不同程度的靶器官损害 易造成血压波动及体位性低血压，尤其服用降压药物时， （3）病因 和诱因 外周血管阻力增加是主要原因 其他因素 肥胖、患糖尿病、长期高度精神紧张及不良生活习惯 （4）临床表现 头痛：枕骨下搏动性头痛，清晨重，日间减退 心力衰竭： 肾功能衰竭：高血压、夜尿、蛋白尿 中枢神经系统：头痛、精神错乱、昏迷、抽搐、 视力模糊、 （5） 治疗 非药物治疗 降压药物治疗 降压药物选择和应用 高血压危重症的治疗 （6）护理诊断 疼痛 头疼 与血压升高有关。 有受伤的危险 与头疼、视力模糊、意识障碍或体位性 低血压有关。 疾病知识缺乏 与信息来源不足、认知能力受限有关。 潜在并发症 高血压急症。 （7）护理措施 常见症状头痛、头昏及伴随症状的护理： 了解引起症状的诱因 测量血压并做好记录：五定 卧床休息，保持环境安静，避免受伤 将常用器物放在患者伸手可及之处 如呼叫器、盛呕吐