胃癌前病变的护理体会.pdfVIP

j生匡 生 旦箜 !鲞筮 翅 i』 婴 ： 三： ： 457 - 茸： ： 趣 ：：※ 善 ：。嚣 ：薯 辛： 胃癌前病变的护理体会※ 贾 杰 厉秀云 姚恩东 陈希源 张巧霞 李振民 (河北省唐山市中医医院消化内科，河北 唐山 063000) 【关键词】 胃肿瘤；癌前状态；护理 【中图分类号】 R735．2；R248．1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—2619(2009)03—0457—02 胃癌前病变(precancerouslesionsofgastriccancer，PLGC) 2 饮食护理 是一种由于长期慢性 胃病导致的胃黏膜病理改变，PI~．C PI．GC与饮食密切相关。不良的饮食习惯是促进 PIGC 有明显的恶变倾向，部分中、重度异型增生可能演变成 胃 发生、发展的重要因素；反之，科学合理的饮食能够促进疾 癌。目前有关 PLGC的护理资料较少，现将我们对 120例 病的康复。根据每个PI．GC患者的病因病机特点进行饮食 PIK,C患者的护理体会总结如下。 指导，对提高治疗效果，有一定的积极意义。PI．GC中医辨 1 心理护理 证分为脾 胃虚寒、肝 胃不和、脾胃湿热、胃阴不足 4种证 大部分 PLGC患者，由于缺少相关的医学知识，误认为 型…，每型患者的病因病机不同，症状表现各异。疾病有寒 PI~,C就是胃癌，闻 “癌”色变，对医护人员的解释持怀疑态 热虚实之别 ，饮食也有寒热补泻之异，因此宜根据疾病的属 度，固执的认为医生和家属隐瞒了实情，自己的病就是癌 性 ，选择适宜的食物，可起到辅助治疗的作用。 症，因此产生悲观、焦虑、恐惧情绪。针对患者的这种心理 2．1 脾胃虚寒患者，胃脘隐痛，喜温喜按，食少 口淡，多食 状态，医护人员要做耐心细致的解释工作，要向患者宣教 则胀满不适，乏力便溏，呕吐清水，舌质淡，脉细弱。此型患 相关的医学知识，让患者阅读相关权威医学著作的章节， 者多为平素饮食不节，或喜食生冷，或饮食无规律，暴饮暴 使其明白PI_GC与胃癌的不同，经过积极合理的治疗可恢 食 ，损伤脾胃，导致脾胃阳虚，虚寒内生，运化失常。饮食护 复正常，使患者放下包袱，消除疑虑。 理 ，以温补性食品为主，借助食物的温热之性，助脾 胃阳气 尚有少数患者，由于症状不明显或没有症状，身体素 的恢复。鸡 肉、猪肚、猪肝、羊肉、狗肉、鲫鱼、鳝鱼性温，可 质好 ，认为家族中没有癌症患者，自己也不会患癌，对 自身 增强温阳散寒之力，尤其在冬季，更适合患者。淀粉类食物 疾病不重视 ，掉以轻心。对医护人员的忠告满不在乎，或 经高温烘烤成焦黄色也适合脾 胃虚寒患者食用，如烤馒头、 有抵触心理 ，甚至认为医护人员别有所图，不能积极配合 烤面包 、炒面等含大量糊精，容易消化。韭菜、芥菜 、雪里 治疗。对这样的患者，我们要向其说明PLGC与 胃癌的关 红、榨菜、大蒜、洋葱、辣椒等温性蔬菜 比较适合。少吃水 系，PLGC转成胃癌的几率等，引起他们的重视，积极进行 果，或吃少量偏温性的水果，如杨梅、荔枝、胡桃肉、山楂、栗 治疗。 子、松子、桃仁、杏、樱桃 、石榴 、芒果、龙眼等。 由于PI_GC的治疗疗程较长，中药汤剂服用不便，口感 2．2 肝 胃不和患者，胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，嗳气泛 较差，或症状的暂时缓解，有的患者治疗一段时间后可能出 酸，胸闷食少，大便不畅，苔白，脉弦。此型患者性情多抑郁 现漏服中药或中断治疗的现象。我们主要采用家访和电话 或急躁易怒 ，导致肝气郁结，肝气犯 胃，脾 胃损伤，运化失 随访的方法，每周和患者及家属联系 1次，鼓励患者坚持治 常。肝郁宜散，辛主发散，故辛味食物适于此类患者食用， 疗 ，嘱患者家属监督其服药。对用药中出现的不适反应，和 如萝 卜、香菜、芹菜等。生姜辛温，既可发散肝郁，又可温中 患者共同查找原因，改变服药时间和服药方法等。 健 胃，和胃止呕，可适量食用。萝 卜能理气消胀，可以缓解 对 P工￡￡患者的心理护理，