血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征多中心临床观察.pdf

生堡匡堂盘查型!!生!旦!!笪盟墼鲞盟!!趔!型!丛鲤』笪!i塑：叁P幽!!，垫!!：!!!：墼，型!．!! 1017 ．危重症． 血必净注射液治疗急性呼吸窘迫 综合征的多中心临床观察 刘松桥 郑瑞强 李茂琴严洁 陈华尧穆心苇 常荣华 叶正龙 李小石 高永河邱晓华黄英姿郭凤梅杨毅邱海波 【摘要】 目的探讨血必净注射液对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的影响。方法采 用多中心前瞻件随机对照研究，纳入2008年1月车2010年7月10个研究中心预计病死率在20％～ 80％的早期ARDS患者，各分中心随机分为对照组和血必净治疗组。对照组采用常规治疗，治疗组为 h 常规治疗加血必净注射液100ml静脉滴注，121次疗程7d。观察患者28和90d病死率，记录并比 较治疗前后两组患者肺损伤评分(Murray评分)、急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、器 官功能障碍评分(SOFA评分)、氧合指数、机械通气时问和28d内无机械通气时间。结果172例早 期ARDS患者纳入研究，其中血必净治疗组9l例，对照组8l例，治疗后28、60、90d病死率两组差异 均无统计学意义；机械通气时间和28d无机械通气时间差异无统计学意义；治疗后两组氧合指数均 较人组前有明显改善，差异有统计学意义，治疗组氧合改善更为明显，但差异无统计学意义。治疗组 Murray评分较对照组有下降趋势，但两组间差异无统计学意义；亚组分析显示不同病因ARDS患者 (肺部感染、肺挫伤、肺外源性)各亚组血必净注射液治疗组和对照组28、60、90d病死率，ICU住院时 问和机械通气时问差异均兀统计学意义，肺挫伤组治疗组住院时间长于对照组。总住院时间治疗组 长于对照组，(38．484-34．4)d比(25．24-26．7)d，差异有统计学意义(P<0．05)。结论血必净注 射液未能降低ARDS患者病多匕率；但有改善ARI)S患者肺损伤和氧合的趋势，有必要进行更大样本临 床研究。 【关键词】 呼吸窘迫综合征；死亡率； 随机对照试验； 血必净注射液 Effectof treatmentonacute distress mulficenter Xuebijinginjection respiratorysyndrome：a trial LIU randomizedcontrolclinical prospective Song一曲M’，zHENcRui—qiang，LIMao—qia，YAN Xiao fie，CHENHua—yao，MUXin—wei，CHANGRonghua，YEzhenglong，LIshi，GAOY0ngk，QjU CriticalCare Xiao—hua，HUANGHng—zi，GUOn昭一mei，rANGH，QIUHal—bo．Departmentof Medicine， University，Na而ng210009，幽ina ZhongdaHospital．Southeast COHLcn author：QIuHal—bo．Emai2：haiboq2000@yahoa Correspmwling Toassessthe effectof onadult with 【Abstract】0bjectivetherapeuticXuebijinginjection patients acute distress f ARDSl．MethodsA randomizedcontr01study respiratorysyndrome multicente,·prospecti