度冷丁与非那根联合笑气镇痛用于人工流产的疗效分析.pdfVIP

中国计划生育和妇产科 2009年 第 1卷 第 6期 ·51· 度冷丁与非那根联合笑气镇痛用于人工流产的 疗效分析 覃杏幸，陈晓敏 作者单位：545006 广西 柳州，柳州医学高等专科学校妇产科教研室 作者简介：覃杏幸，毕业于广西医科大学 ，研究生学历，讲师／主治医师 ，主要研究方向为妇科肿瘤、妇科内分泌疾病 通‘讯作者 。Em·ail：ehenxiaoming@163．corn 【摘 要】 目的 观察度冷丁与非那根(简称度非合剂)联合50％(50％一氧化二氮与50％氧气混合) 用于无痛人工流产术 中的镇痛效果及不 良反应，探索其应用前景。方法 选择本院妇科 门诊施术的孕6～l1 周的患者456例。 自愿要求人工流产而无手术禁忌证。分成度非合荆联合笑气镇痛组235例 (治疗组)，芬 太尼复合丙泊酚组221例 (对照组)；分别观察镇痛效果、宫颈松弛度、人工流产综合征反应、苏醒时间。结果 治疗组和对照组镇痛效果、宫颈松弛度、人工流产综合征反应比较，无显著差异 (P0．05)。结论 度非 合剂联合笑气镇痛用于人工流产术取得 良好镇痛效果，不良反应小，是安全、可靠、无需麻醉医师监护、门诊 可操作性较强的镇痛方法。 【关键词】 度非合剂；50％笑气；镇痛；人工流产 【中图分类号】R715．2 【文献标识码】A 【文章编号】1674—4020(2009)06—0051—02 doi：10．3969／j．issn．1674—4020．2009．06．019 人工流产是妇科 门诊常见手术，随着人们生活 各组间年龄、孕周、孕产次经统计学处理，差异无统 质量的不断提高，人们 的医疗服务模式也不断转 计学意义(P0．05)，见表 1。 变。如何在术时加强镇痛效果，避免孕妇的痛苦和 表 1 治疗组与对照组一般情况比较 (±s) 恐惧 ，减少手术并发症的发生一直是妇产科医务工 作者追求的目标。我院2003年开展了芬太尼复合 丙泊酚镇痛人工流产术，自2008年以来开展了度冷 丁与非那根(简称度非合剂)联合 50％笑气(50％一 氧化二氮与50％氧气混合)镇痛人工流产术。取得 了良好的效果，现报道如下。 1．2 方法 治疗组采用静脉注射 5％葡萄糖注射液，从输 1 对象与方法 液管观察滴速的地方给药，首先加度冷丁 100mg， 1I1 临床资料 2～3min后再在注射液内加非那根 50mg，在药物 选择 2008年8月至 2009年2月间要求行无痛 刚注射完毕受术者进人浅睡眠状态时施术，如患者 人工流产的患者456例。自愿要求人工流产且无手 用药后呻吟，有意识，予笑气面罩吸人；对照组则采 术禁忌证。分为度非合剂联合 50％笑气组 235例 用术前 由肘前静脉注射丙泊酚0．8mg／kg加芬太尼 (治疗组)，芬太尼复合丙泊酚组 221例 (对照组)。 2 g／kg，孕妇意识消失后即开始手术。术中观察孕 · 52 · 中国计划生育和妇产科 2009年 第 1卷 第6期 妇生命体征、并注意有无恶心、呕吐、面色苍 白、出 3 讨论 冷汗、胸闷等人工流产综合征出现。 芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉行人工流产术，其 无痛率达 100％，且宫颈松弛作用明显，孕妇安静， 1．3 监测指标和标准 有利于手术顺利进行，从而减少 了手术不 良反应， 1．3．1 镇痛标准 采用的镇痛标准 ¨将镇痛效果 这已得到临床公认。但丙泊酚属于深度镇静，有时 分为3级。①