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层级管理下责任制整体护理模式在内科护理中的应用 涂小花（广东省中山市三乡医院内科 广东省中山市 528463） [摘要]： 目的 分析层级管理下的责任制整体护理模式在内科护理中的应用效果。方法 随机挑选2011年在内科应用层级管理下责任制整体护理模式前后两次住院的50例患者及在科室工作的16名护理人员，将实施护理模式前的50例患者及16名护理人员作为对照组，将实施护理模式后的50例患者及16名护理人员作为实验组，对比护理人员在应用前后的护理工作自我满意度及50例患者对护理工作的满意度。结果 实验组护理人员护理工作自我满意度、患者对护理工作满意度显著高于对照组（P0.05）,差异具有统计学意义。结论 层级管理下责任制整体护理模式的应用能更好的落实护理措施，极大的体现护理人员的工作价值，提升患者满意度。 [关键词] 层级管理 责任制整体护理 护理模式 我国护理模式从功能制到责任制再到整体护理经历了半个世纪，但是从各个模式运行的效果来看，理论和实际的差距仍然十分明显。因此，如何将护理理论成功的运用到护理实践中去，创建人民日益增长的卫生保健需求的整体护理功能模式，适应并推动我国新形势下卫生事业的发展是我们必须面对和解决的现实问题【1】;而护理人力资源在数量、素质和能力等方面均面临着新的严峻考验【2】。笔者所在医院将层级管理下责任制整体护理模式应用于内科临床护理工作中，取得了不错的效果，现将具体情况汇报如下。 1 资料与方法 临床资料 随机挑选2011年在内科应用层级管理下责任制整体护理模式前后两次 住院的50例患者及在科室工作的16名护理人员，其中50例患者中男29例，女21例，年龄26～90岁，文化程度文盲～本科；护理人员全部为女性，年龄为21～40岁，从业时间1～22年，文化程度为中专～本科。将实施护理模式前的50例患者及16名护理人员作为对照组，将实施护理模式后的50例患者及16名护理人员作为实验组。两组患者及护理人员的一般资料相同，具有可比性。 护理模式 对照组采取常规护理模式。采取无管床护士管床的护理模式，护理人员 实行班次工作责任制，不进行明确层级的划分与管理，由护士长统一管理科内的全部事物。 实验组应用层级管理下责任制整体护理模式，分层级、班次划分人员。根据人员的职称、工作能力分为护理组长、高级责任护士、初级责任护士、助理护士。实行分组管理，管床责任护士全面负责患者从入院到出院及出院后的一系列相关护理工作【3】；护理组长对初高级责任护士、助理护士的工作情况及业务水平进行监督和指导。层级管理是按照不同级别给予不同管理，每个护理组中护理组长采取1个月轮1个PN班加多白班班次，助理护士采取白班固定的班次，护理组长不在班时由高级责任护士代管，护理组长实行竞聘上岗。 1.3 观察项目 16名护理人员及50例患者分别于应用前、应用后采用匿名问卷调查护理人员护理工作自我满意度及患者对护理工作的满意度。 1.4 统计学处理 护理人员护理工作自我满意度及患者对护理工作的满意度采取卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 实验组护理人员护理工作自我满意度为81.25%及患者对护理工作满意率为78%，对照组护理人员护理工作自我满意度为25%及患者对护理工作满意率为24%，实验组护理人员护理工作自我满意度、患者对护理工作满意度显著高于对照组（P0.05）,见表1 表1 两组各观察项目统计对比表[n（%） . .