厄洛替尼联合贝伐单抗治疗晚期非小细胞肺癌与临床观察.docVIP

厄洛替尼联合治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察 观察研究 Abstract: Objective To evaluate the curative effect and adverse reactions of combined erlotinib with bevacizumab in advanced non-small cell lung cancer patients. Methods Thirty-five patients with advanced NSCLC were enrolled in this study. Erlotinib (150 mg) was orally administered daily, and bevacizumab (15mg/kg) was injected, 21 days as a cycle. Results There were zero patients who got complete remission, sixteen patients who got partial remission and twelve patients whose condition was stable, the disease control rate is 80%. The major adverse reactions of this study were skin rash, 基金项目：重庆市医学重点研究室建设项目资助（No. 2007-14） 通讯作者：熊德明 E-mail：teamo512@ diarrhea and bleeding, the incidence of them are 77.1%，42.9% and 22.9% separately. Conclusion Combined erlotinib with bevacizumab are effective in the treatment of advanced NSCLC, and the adverse reactions are minor. Keywords: erlotinib; bevacizumab; non-small cell lung cancer; clinic efficacy; adverse reactions 肺癌已成为全世界最主要的肿瘤，不管是从发生率还是从致死率看，均居各种肿瘤的首位[1]。在我国，肺癌的发病率及致死率仍具有上升的趋势，其致死率占全部恶性肿瘤致死原因的22.7%[2]。肺癌早期多无明显症状，故其早期诊断仍较困难，多数患者在确诊时，已经是肺癌晚期。因此，肺癌的总体5年生存率较低[3]。非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）在肺癌中约占70% ~80%[4]，且预后差，化疗疗效有限，中位生存8~10个月，有效率约为30%，1年生存率约40%[5]。分子靶向药厄洛替尼（erlotinib, 特罗凯，Tarceva）是一种1型人表皮生长因子受体/表皮生长因子受体（HER1/EGFR）酪氨酸激酶抑制剂，是化疗失败后晚期NSCLC患者的三线治疗药物。贝伐单抗（bevacizumab, Avastin）是一类重组人IgG1单克隆抗体，可以与血管内皮生长因子（VEGF）结合，阻碍VEGF与其相应受体在内皮细胞表面的相互作用[6]。近年来，厄洛替尼及贝伐单抗不断的用于临床的应用中。本研究自2010年5月~2012年4月，联合厄洛替尼及贝伐单抗两种药物治疗晚期非小细胞肺癌，观察其疗效以及毒性反应。 1 资料与方法 1.1 一般资料 经病理学或组织细胞学确诊为NSCLC晚期（TNM分期：Ⅲb, Ⅳ期）的一线及二线化疗失败的患者共35例，其中Ⅲb期13例，Ⅳ期22例；18例肺腺癌，9例鳞癌，5例腺鳞混合癌以及3例大细胞癌；男21例，女14例，年龄为35~81岁，平均约（59±7.19）岁。排除严重的心、肝、肾等基础疾病，血常规、生化等检查基本正常。 1.2 治疗方法 饭前1 h 或者饭后2 h 口服厄洛替尼，150mg/qd，同时静脉滴注15mg/kg贝伐单抗，21天一个周期，直到肿瘤出现进展、或因毒副反应患者无法耐受、经济原因无法继续服药为止，终止治疗。详细记录患者病情进展情况及毒副反应。 1.3 疗效观察 药物治疗前一周收集临床资料，包括影像学检查、肝肾功及血常规等，作为基线状态值。临床疗效评价按照RECIST（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors）实体瘤疗效评价标准[7]进行评价（表1）：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病变稳定（SD）以及病变进展（PD），病情控制率（DCR）为