chapter10肠杆菌科细菌学检验.pptVIP

第十章 肠杆菌科  (Enterobacteriaceae ) 周俊立 广东药学院 流行病与卫生统计学系 肠杆菌科 (Enterobacteriaceae )定义 国际肠杆菌科小组委员会（1962）、Bergey氏分类系统细菌学手册（1984）和W、H Ewing氏著《肠杆菌科鉴定》（1986）一书中均将肠杆菌科定义为：革兰氏阴性无芽胞杆菌，需氧、兼性厌氧，还原硝酸盐为亚硝酸盐，发酵利用葡萄糖产酸或产酸、产气，氧化酶阴性。 包括 ——埃希菌属 ——志贺菌属 ——沙门菌属 ——变形杆菌属 ——克雷伯菌属 ——摩根菌属 ——枸橼酸菌属 ——肠杆菌属 ——沙雷菌属等 是一大群寄居在人和动物肠道中生物学性状相似的革兰阴性无芽胞的短小杆菌。最为常见，可随人及动物排泄物广泛分布于水、土壤和腐败的物质中。其中包括对人致病性较强的鼠疫耶尔森菌和伤寒沙门菌；4类常引起腹泻和肠道感染的细菌（埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、耶尔森菌属）以及8种常导致院内感染的条件致病菌（枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、多源菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、普罗威登菌属和摩根菌属）；另有许多细菌是肠道的正常菌群，在一定的条件下可引起人和动物机会感染或二重感染。约有40种以上的肠杆菌科的菌种在临床标本中偶可见到。肠杆菌科细菌引起的人类疾病可分为肠道外感染和肠道内感染。 肠杆菌科概述 一、概念 是一大群寄居于人类和动物肠道中的生物学性状相近的革兰阴性杆菌。其中大部分为正常菌群（如埃希菌属）；有些为肠道致病菌（如志贺菌属、沙门菌属、致病性大肠杆菌等）。 肠道杆菌种类繁多，分27属、110个种 二、肠道杆菌的共同特征： 2. 培养特性 营养要求不高，普通培养基中均能生长。所有肠道杆菌菌落特点相似，无鉴别意义。 4. 抗原构造复杂 肠道杆菌抗原构造十分复杂 ①菌体抗原—“0”抗原 细菌细胞壁中脂多糖，为群特异性抗原。 “0”抗原 特异性由脂多糖未端重复结构的多糖残基侧链决定.具有“0”抗原 细菌菌落呈光滑型(S);丢失多糖侧链的细菌菌落呈粗糙型(R).R型菌的致病性明显降低. ②鞭毛抗原—“H”抗原 多数肠道杆菌具有鞭毛,化学本质为蛋白质.特异性强. ③包膜抗原— 位于 0 抗原 外侧,常可阻遏 0 抗原与相应抗体的结合.如大肠杆菌中K抗原\伤寒杆菌中的Vi抗原。 ④菌毛抗原—化学成分是菌毛蛋白质，也可干扰0 凝集，加热后即可破坏。 ⑤肠道菌共同抗原—(enterobacteria common antigen,ECA) 存在于肠道菌表面，为氨基糖聚合物，所有肠道菌均有ECA，在肠杆菌鉴定中有一定意义 5.抵抗力 抵抗力较弱。 6.变异性 肠道杆菌易发生变异，尤其可经基因转移和重组造成耐药性变异。 第一节 埃希菌 埃希菌属(Escherichia)包括5个种，众多型别。 其中模式菌种为大肠埃希菌(E.coli) 大肠埃希菌（大肠杆菌）一般为肠道内正常菌群（非致病性大肠杆菌），少数血清型有致病性（致病性大肠杆菌） 一、生物学性状 形态与染色 生化反应 发酵多种糖类，产酸产气 最重要的生化反应：乳糖发酵试验 其它生化反应 IMViC 试验 （与产气杆菌区别） 抗原性 抗原结构： O抗原 170多种 H抗原 56种 K抗原 100种 （分L、A、B）三型 鉴定后大肠杆菌血清型命名法： O：K：H 如 O157：K58（B1）：H7 二、 致病性 致病性大肠杆菌的致腹泻机理 ▲ 肠产毒性大肠埃希菌 enterotoxigenic E.coli; ETEC 临床表现--- 旅游者腹泻、婴幼儿腹泻 常见O血清型 --- 6,8,148,159…... 致病机理---定居因子、肠毒素 1、定居因子（colonization factor) 现认为为菌体表面结构（菌毛） 人类致病性大肠杆菌定居因子分为CFAⅠ、CFAⅡ二种。抗原性强，其抗体可阻抑细菌的粘附，因此可作为免疫预防的手段。 2、肠毒素—— 二种 LT化学结构与致病机理 大肠杆菌LT与霍乱弧菌肠毒素有80%同源性 ST 组成及作用机理 ST与霍乱弧菌肠毒素间无同源性 ▲ 肠侵袭性大肠埃希菌 enteroinvasive E.coli, EIEC 临床疾病---痢疾样腹泻 主要侵犯较大儿童与成