HP 幽门螺杆菌中西医根除策略.pptVIP

五、中西医结合研究 1. Hp与中医证型的关系 ? Hp相关性胃病属中医“胃脘痛”范畴; ?王立等报告Hp阳性率依次为：脾胃湿热（86.7%）胃络淤血(80.2%)肝为胃不和(74.2%)脾胃虚弱(63.2%)胃阴不足(47.9%) ?我们对113例脾虚证患者研究：脾虚夹热型Hp感染率高于脾虚夹寒型、脾胃阴虚型和脾虚肝郁型 ?慢性胃病实证、热证患者的Hp感染率要高于虚证、寒证患者。因此，健脾益气、燥湿化痰、清热利湿及扶正祛邪应为治疗Hp阳性的慢性胃病的基本原则。 2. 中草药对Hp的治疗作用 （1）体外抑菌试验结果 研究者 发现有杀抑Hp作用的中草药 张 琳等 白芍、枸子、乌梅、北沙参、黄连、大黄、苦参、公丁 香、黄 芪、 厚朴、乌药、莱服子、丹参、莪术、地榆等 张万岱等 三七、大黄、桂枝、元胡、连翘、党参、黄芩、白芍、乌药、黄连等 王绪林等 黄芩、黄连、大黄、黄柏、桂枝、地丁、玫瑰花、土伏苓、高良姜、乌梅、山楂等 徐 州等 大黄、黄连、丹参、黄芩、甘草、生地 陈芝芸等 黄芩、大黄、地榆、马鞭草 上述结果表明：清热、祛湿、温中等中药、尤其苦寒清热的大黄、黄连和行湿化浊 的槟榔等杀抑Hp作用明显。 （2）中药复方 研究者 方剂 主要药物组成 清除率(%) 徐建国等 清幽汤 半夏、川连、黄芩、吴萸、白术、 57.2% 白芍、枳壳、当归、木香、砂仁等 戴建林等 天幽灵 白头翁、黄连、黄柏、青黛、元胡、 71.2% 田三七、党参、白芨、香附等 狄永清等 清胃肠 红藤、蒲公英、蛇舌草、川连、 76.6% 丹皮、川栋子、元胡、白芍等 张伯明等 胃炎宁 蒲公英、地锦草、徐长卿、莪术、木香、 87.5% 吴朱萸、甘草等 王静宁等 三黄汤 大黄、黄连、黄芪、白术等 64.0% （3）单味中药 ?宋希仁：应用大黄的醇提片治疗Hp相关性胃 炎，取得了88.6％的清除率，高于大黄的水提物6倍多。 ?邓世荣：等采用摈榔治疗Hp阳性的糜烂性胃炎和十二指肠溃疡，取得了68.8％的清除率，其HP根除率也达62.5％。 （4）中西医结合用药 研究者 中西药物 清除率 李方跃等 金铃子散 + 洗必泰 76.7% 谢俊范等 复方枳术丸 + 痢特灵 93.0% 普长生等 胃炎合剂：水菖蒲、丹参、没药、 81.3% 元胡、砂仁、痢特灵、维生素B6 姚希贤等 灭Hp煎剂（党参、木香、黄连、乌梅、 97.4%(根除率) 丹皮、白芍、丹参等）+铋三联 姚希贤等120例研究结果 治疗组别 萎缩逆转率（%） 肠化逆转率（%） 灭Hp煎剂 (黄连、乌梅、丹皮等) 7/8 4/4 铋三联（BMA） 4/5 4/4 灭Hp煎剂四联(上两者相加) 10/11（90.90%） 8/13（61.53％）