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从150例病例分析看儿童甲型H1N1流感特点 刘娟 北京市中西医结合医院呼吸科 100039 [摘要]目的：总结儿童甲型H1N1流感的临床特点。方法：分析了150例住院儿童甲型H1N1流感 的临床资料。结果：发热、咳嗽、咽痛为儿童甲型H1N1流感的首发症状，中高热多见，血象符合 病毒感染规律，中医辨证符合温热病风热病邪特点，中药是治疗儿童甲流更加安全有效的方法，在 流感病例中无原则应用抗生素对治疗无益。 [关键词]儿童；甲流(H1N1);临床特点 新发疾病，其疾病规律仍待进一步观察和研究。因此，本文通过对150例儿童甲型HINI流感病例 ·分析，试图探讨儿童甲型HINl流感临床特点。 1临床资料 1．1诊断标准 样临床表现，甲型H1N1流感j芮毒核酸检测阳性)。 1．2观察对象 甲型HlNl流感儿童患者，除外5岁以下高危病例及重症病例。 1．3一般资料 问最短l天，最长10天，平均3．67天。 2发病表现 150例患儿中发病时体温正常者4例，体温增高者146例，发热患者体温最低37．4℃，最高41℃， 长9天，平均2．94天。 表l：120例患者发病最高体温分布 3入院表现 患者均进行一般的血、尿、便常规、肝肾功能、心肌酶、血沉检查。个别患者出现心肌酶轻度异常， 冈住院时间短，患者无明显相关临床表现大部分未予复查，故未予统计。血常规中自细胞总数，中 性粒细胞比例，淋巴细胞比例见表3。 表2：120例患者白细胞分析 4治疗方法 所有住院患者均根据住院时临床表现予以相应治疗，如年龄在14岁以上，发病48小时之内发 b．i．d．，疗 热患者(体温较高、临床症状严重者发病72小时内)予以奥刊他韦13服，用罱为75rag 程为5天，同时配合以下中药治疗；年龄小于14岁或发病时间超过48小时，发热或未发热，咽红 不适，轻咳少痰，无汗，舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数，证48小时，发热或未发热，咽红小适， 轻咳少痰，无#l：，舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数，证属风热犯卫刑，予以诊疗方案基奉方药疏风清 热(银花159，连翘159，桑叶109．杭菊花109，桔梗109， 牛蒡予159，竹叶69，芦根309， 免煎颗粒剂，【|l剂)：如发热，咳嗽，痰粘咯痰4i爽，口渴喜饮，咽 薄荷循¨39，生。H’草39， 痛，目赤，舌质红，苔黄或腻，脉滑数。证属热毒袭肿鼎。予以诊疗方案基本方药清肿解毒(炙麻 203 胡159，免煎颗粒剂，日l剂)；如住院时体温正常，仍咽部疼痛不适，咳嗽、咳痰，属于风热犯 肺，余邪未尽者，予以自拟“利咽止咳’’颗粒剂(桑叶皮僖’lOg，杏仁109，桔梗69，射干109， 黄芩10 g，百部10g，浙贝母12g，芦根159，沙参15g，生f{‘草6g， g，紫苑lOg，款冬花10 免煎颗粒剂，日l剂)。如咳嗽严重，咳痰色黄，咽痛明显，咽部充血严重，扁桃体增大，或发热 超过3天以上，考虑合并细菌或不典型病原菌感染者予以头孢二代或阿奇霉素等抗生素口服，必要 时予以静脉输入。在应用中药的过程中，未发现腹痛、腹泻等不良反应。具体治疗情况见图3。 表3：150例患者治疗用药情况 5病情转归 发热患者体温恢复正常时间最短l天，最长7天，平均2．72天。按照卫生部诊疗方案标准， 患者体温正常三天后予以复查咽拭子，咽拭予转阴后予以出院， 150例患者中出院149例，因心 律失常基础疾病转院1例。咽拭子转阴时间最短4天，最长18天，平均9．23天。住院时间最短l 天，最长14天，平均6．36天，出院时平均体温36．33℃，咳嗽ll例，咽痛l例。 6讨论 从以上资料可以看出儿童甲型HINI流感具有以下特点：(1)和普通流感一样发热、咳嗽、咽 痛为儿童甲型HINl流感的首发三大症状，中高热多见，低龄学童较易发病，