呼吸讲义5分析课件.pptVIP

3 细支气管肺泡癌(bronchioalveolar carcinoma) X线表现 双肺广泛分布的细小结节影,不对称分布,逐步发展有融合趋势,可融合成肿块状,甚至发展为整个肺叶的实变,其内可见充气支气管征. CT表现: 两肺弥漫不规则分布的结节,大小在1cm以下,边界模糊,可以融合成大片肺炎样实变影,邻近肺门可见充气支气管征. 重要征象:实变密度较低呈毛玻璃样改变,其中可见到稍高密度的隐约血管影. [诊断与鉴别诊断] 中心型肺癌 诊断要点 X线直接、间接征象 纵隔结构受侵 淋巴结转移 鉴别诊断 支气管腺瘤 支气管内膜结核 外围型肺癌 诊断要点 X线、CT征象 鉴别诊断 炎性假瘤(inflammatory pseudotumor) 结核球及肺良性肿瘤 外围型肺癌的鉴别诊断： 外围型肺癌 边缘模糊，有分叶及毛刺，胸膜凹陷征、空泡征、癌性空洞等特点。少有钙化。 结核球 边界清楚，无毛刺，偶有分叶，少有胸膜凹陷，内部常有钙化，病变周围有卫星灶。 炎性假瘤 边缘光滑无毛刺，无或有分叶，多有胸膜增厚。 肺良性肿瘤 (错构瘤)边缘光滑锐利，无毛刺，其内可见骨骼或脂肪成分,增强扫描强化不明显。 影像检查方法的比较 正侧位胸片是影像诊断的基本检查方法 CT检查是目前公认的最佳检查手段 MRI可作为CT的补充检查 肺肿瘤 （二）肺转移性肿瘤