滋肾清肝丸对原发性高血压病肾损害早期尿微量蛋白的影响.docVIP

滋肾清肝丸对原发性高血压病肾损害早期尿微量蛋白的影响 王继平，崔传峰，刘志国，李鹏，卫华 （山东省邹平县中医院，山东 滨州 256200） [摘要] 目的： 观察滋肾清肝丸对原发性高血压病人肾损害早期尿微量蛋白的影响。方法:：将68例原发性高血压（EH）合并微量蛋白尿病人随机分为治疗组（34例）和对照组（34例），治疗组口服氨氯地平和滋肾清肝丸，对照组口服氨氯地平和贝那普利，进行临床对照观察。结果：治疗组和对照组均可降低尿微量蛋白，降低血压。两组比较，降低尿微量蛋白以治疗组为显著（P0.05），降低血压以对照组为显著（P0.05）。结论：滋肾清肝丸对原发性高血压病人肾损害早期具有良好的肾脏保护作用。 [关键词] 尿微量蛋白；原发性高血压；滋肾清肝丸；疗效观察 原发性高血压是我国的常见病、多发病，其肾脏并发症的发生率为10%~40%，仅次于心脏并发症，约10%的病人死于肾功能衰竭[1]。高血压肾损害早期临床表现主要为尿蛋白排泄增加。为积极干预高血压肾损害进行性发生，我们应用滋肾清肝丸联合氨氯地平治疗原发性高血压早期肾损害患者34例，取得满意疗效，现报告如下。 1 临床资料 根据WHO/ISH高血压诊断标准[2]、选择本院2007年2月－2008年11月住院的EH合并微量蛋白尿病人68例，尿微量蛋白排泄率为20mg/L~200 mg/L，尿素氮（BUN）、肌肝（Cr）正常。随机分为治疗组和对照组。治疗组34例，男20例，女14例，年龄（45±11）岁；高血压病程（8.5±7.2）年；其中伴有糖尿病3例，血脂异常4例，有吸烟史8例。对照组34例，男22例，女12例，年龄（44±12）岁；高血压病程（8.7±6.9）年；其中伴有糖尿病3例，血脂异常5例，有吸烟史9例。两组病人在性别、年龄、并发症、高血压病程、收缩亚、舒张压、尿微量白蛋白等方面均无显著性差异，具有可比性（P0.05）。 2 治疗方法 治疗组口服氨氯地平（商品名：络活喜，辉瑞制药有限公司生产）5mg，日1次，加中成药滋肾清肝丸（药物组成：生地 麦冬 沙参 山药 山芋肉 女贞子 枸杞子 当归 薄荷 柴胡 郁金 蝉蜕 茵陈 栀子等，上诸药制成大蜜丸，每丸含生药9g。邹平县中医院制剂室生产，批准文号：鲁药制字Z 1620030029。）口服，每次1丸，每日2次；对照组给予氨氯地平5mg，日1次，加贝那普利10mg（洛汀新，北京诺华制药有限公司生产），日1次。两组均以3周为1疗程。所有病人均低盐饮食、戒烟，血糖、血脂控制正常。 3 疗效标准 根据卫生部1988年制定的心血管药物临床研究指导原则[3]评定降压效果。显效：舒张压（DBP）下降≥10mmHg，且降至正常范围；或下降≥20 mmHg；有效：DBP下降10 mmHg，但已降至正常范围或下降10 mmHg～19 mmHg，或收缩压（SBP）下降≥30 mmHg；无效：未达到上述标准。尿微量蛋白根据两组治疗前后生化检测值分别判定。 4 治疗结果 4.1降压效果 见表1 表1 两组将压效果比较（x2检验） 组别 n 显效（例） 有效（例） 无效（例） 总有效率（％） 治疗组 34 15 9 10 70.6 对照组 34 17 12 5 85.3 注：两组总有效率比较.P0.05 4.2降低尿微量蛋白疗效 见表2。两组治疗后尿微量蛋白均明显降低，两组比较，以治疗组为显著。 表2 两组尿微量蛋白变化比较 （±s）mg/L（t检验） 组别 n 治疗前 治疗后 治疗组 34 119.8±58.4 27.1±14.81）2） 对照组 34 122.7±61.7 48.6±25.4 注：1）与本组治疗前比较，P0.05；2）与对照组治疗后比较0.05 4.3 不良反应 两组用药后均无严重不良反应。对照组2例病人用药后出现干咳，1例停用依那普利；治疗组1例患者服中药后稍觉腹胀。 3 讨论 原发性高血压病早期肾损害属于中医学“尿浊”范畴。根据长期的临证经验，我们发现其主要病机为肝肾阴虚为本，湿热蕴结为标，据此拟定了滋养肝肾以治本，清肝泻热以治标的治疗原则。滋肾清肝丸组方中生地、麦冬、沙参、山药、山芋肉、女贞子、枸杞子、当归一派养阴之品，滋养肝肾之阴，使肾水得充，肝阴得健；薄荷、柴胡、郁金