人工全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良.pdf

人工全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良 研究生：林祥波 专业：外科学(骨科学) 导师；李佩佳教授 中文摘要 f目的l 评价人工全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良的近中期疗效，以期埘 手术方法的改进及术后的随访研究提供指导。 【方法】 58例发育性髋关节发育不良首次行人工全髋关节置换术， 对42例(46髋)随 访取得完整资料的患者进行回顾性分析。男8例，女34例，年龄平均46岁(24～68 往2例行粗隆F内翻截骨术。采用德国Link骨水泥固定型假体7例8髓，生物固定 型34例37髓，NiP非骨水泥型股骨重建假体1例l髋。手术采用后外侧入路，臼杯 置于真性髓臼水平。根据髋臼发育不良的程度，采用了加深髋臼和髋臼外上缘自体股 骨头植骨等方法。恢复下肢长度的方法包括详细的术前计划、术中彻底切除挛缩的关 节囊和纤维瘢痕组织并酌情进行软组织松解。术后第3、6、12个月及之后每年门诊 随访。随访内容包括：(I)观察人工髋臼安放的角度及植骨块与髋臼骨床愈合的情况； (2)X线测量双下肢长度差；(3)Harris评分进行髋关节功能评价。 I结果1 术后切[』均I期愈合。所有患者术后疼痛消失，髋关节活动度增加，未发现感染、 假体松动、坐骨神经损伤等并发症。所有患者平均随访时间3．6年(1～7年)。至最 后随访时，Harris评分由术前的平均44．39分升高至9278分。术前双下肢长度差为 就臼的患者，人工髋臼与髋臼骨床接触良好，角度满意。髋臼外}二缘植骨的患者，x 光片显示所有植骨块均获得愈合。1例植骨块在髋臼假体外缘出现轻度骨吸收。髋臼 瑕体周围无透亮线存在。无植骨块塌陷及臼杯假体松动。 1 【结论1 人]一全髋关节置换术是治疗成人发育性髋关节发育不良的一种可靠、有效的方 法：充分理解全髋置换的复杂性和细致周密的治疗方案是成功的关键，进一步提高操 作技术以及术后功能锻炼是影响髋关节置换疗效的主要因素。 l关键词l髋关节发育不良：关节成形术：自体骨移植：骨性关节炎：随访研究 2 Treatmentof ofthe InAdults Developmental DysplasiaHip meansof Total By Hip Arthroplasty Bo Lin Postgraduate：Xiang Speciality： Surgery(Orthopaedics) Tutor：PeiJiaLi ABSTRACT 【Objectivel Toevaluatetheeffectoftotal the of treatment hiparthroplasty(THA)in of and the adults instructionsto