利奈唑胺与万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌体外抗菌活性的研究论文.pdfVIP

研究认为头孢他啶的作用仍然很有意义。本实验中的50％的泛耐药铜绿假单胞菌，头孢他啶的MIC 据药物说明：忙该药物的血药浓度呈剂量依赖型，并且仍是单次静脉用药可达到的安全范围内的血药 浓度。住单药治疗时，通过改变药物的剂量与间隔时间，调整PK／PD，延长血药浓度在MIC值之 上的时间，可能缓解目前临床抗菌治疗无药可选的局面。在碳氢霉烯类药物与其他药物的联合中， 相同剂量的美罗培南较亚胺培南对泛耐药铜绿假单胞菌的疗效更优。 此外。作为临床抗菌用药选择，希望好的抗菌药物是以最小的毒副作用换取最好的疗效。氨基 糖甙类、多粘菌素等药物的肾毒性一直是人们关注的问题，因此尽管它们在体外实验中对铜绿假单 胞菌的直接杀菌或抗菌药物的协同效应均有明显的优势，但却很少用于肾功能不全的患者或老年人 群中。在本实验中发现，m内酰胺类药物间的联合用药，如高浓度的头孢他啶联合氨曲南，在体外 实验中也具有一定的协同抗铜绿假单胞菌的效应(23．1％)。这可能反映了8．内酰胺类药物在治疗 铜绿假单胞菌中剂量尚不足。在国外文献中有少量报道，并有认为头孢他啶+氨曲南邯可米卡星的三 药联合的疗效可达90％以上【】o 另外，虽然多数文献报道，阿奇霉素对生物被膜有抑制，并与其他多种抗菌药物有协同抗铜绿 假单胞菌被膜菌的作用[】o但在本研究中，无论浮游菌或被膜菌，阿奇霉素与各药联合未获得明显 协同作用。 泛耐药铜绿假单胞菌的抗菌治疗是临床中的难题，而针对形成生物被膜的泛耐药铜绿假单胞菌 的治疗方法更是寥寥无几。MCBT作为体外实验，需要更多的研究来考察体外实验与体内实验的相 符程度。当面临泛耐药铜绿假单胞菌的抗感染药物的选择时，可选择个体化的体外抗菌药物联合杀 菌检测(MCBT)，根据抗菌药物联合杀菌的结果。结合药物个体的PK／PD特点及使用足量的抗菌 药物，观察临床治疗效果及MCBT的意义。 利奈唑胺与万古霉素对耐甲氧西林 金黄色葡萄球菌体外抗菌活性的研究 周家军1 梁蓓蓓2王睿2·祝晓光1毒宋秀杰2 蔡芸2白楠2林德峰2蒋志文1董淑英1 l蚌埠医学院药学系药理学教研室 安徽蚌埠(233030) 2解放军，6-医院临床药理研究室北京(100853) 目的评价利奈唑胺、万古霉素两种抗菌药物对耐甲氧两林金黄色葡萄球菌(MRSA)的体外 抗菌活性。 方法采用琼脂二倍稀释法测定抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)，采用肉汤稀释法测定抗菌 约物的最低杀菌浓度(MBC)，绘制杀菌曲线(KCs)。 结果利奈唑胺对临床分离的98株MRSA的MIC50为l嵋．mL～，MICgo为2gg．mL一，MBC50 L．1，MBCgo为32 为8鸺．m ·165· 为1I．tg．mL一，MIC90为lP．g．mL一，MBC50为8岭．mL一，MBC90为32lag．mL～。敏感率为100％。 结果显示随着抗菌药物浓度的升高，其杀菌时间缩短不甚明显，．基现1『!浓度依赖性的特点。 结论利奈唑胺对MRSA的体外抗菌活性与万古霉素相当，都显示了非浓度依赖性的杀菌曲 线。 关键词利奈唑胺、万古霉素、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、最低抑菌浓度、杀菌曲线 Bactericidalof and linezolid activity vancomycin against Methicillin-resistantaureusinvitro Staphylococcus ZHOU Bei．bei2，WANGRuih，ZHU Jiaojunl，LIANG Xiao．guangh，SONGXiu-jie2， CAIYun2，BAI Nan2，LING Zhi．we