慢性前列腺炎与男性不育症关系的超声研究.pdfVIP

．280． 第三部分 胸、腹部 非前列腺增生所致的排尿困难，必要时确定膀胱逼尿肌功能情况。术前常规行TRUS测量内外腺厚径比、 前列腺体积、质量、膀胱残尿量对决定手术方式及估计经尿道剜除前列腺组织质量，可提高PKEP技术 及前列腺增生组织的切除率具有重要的指导意义。BPH患者，术前依据发生障碍的原因给予纠正；术后 给予辅助治疗。这样才能从根本上达到BPH治疗的目的。 慢性前列腺炎与男性不育症关系的超声研究 武汉市第五医院功能科 龚红萍梅靖昊进 罗船李楚和倪雪松 慢性前列腺炎是导致男性不育的常见原因之一。据资料显示。慢性前列腺炎患者，发生不育症的机 会明显增多，慢性前列腺炎是少精子症、无力型精子症、畸形精子症的重要原因。 一、‘资料与方法 (一)研究对象 岁，均有2年以上不育病史，所有患者米排精日期间隔在37天。精液分析(至少检查2次以上)均有 不同程度的精子异常，包括少精子症(精子密度20×10／m1)，无力型精子症(精子活力低。a+b级 于40％)，且排除精索静脉曲张，睾丸生精功能障碍及内分泌病症等因素。 慢性前列腺炎诊断标准：反复尿路感染；前列腺按摩液中持续有致病菌存在；前列腺液中自细胞10 test)是诊断慢性细菌性前列腺炎的重要标准，排 个／HP，卵磷脂小体减少。尿四杯实验(Meares．Stamey l 菌落大于VBlO倍可诊断细菌性前列腺炎，如果VBI及VB2细菌培养阴性而前列腺按摩液和VB3培 养阳性，进一步表明为细菌性前列腺炎，当所有4个标本都无菌落，可考虑为无菌性前列腺炎，如诊断 困难作分段尿培养。 一选择同期健康自愿者30例作为对照组，年龄(28+4．6)岁，体检、精液分析及前列腺液常规检查均 正常。且均已生育或妻子怀孕待产。 及泌乳素(PRL)，测值均在正常范围内。睾丸及附睾火小形态及彩色多普勒检查均在正常范同之内。 【二)仪器和方法 ． 采用东芝Nemi030彩色多普勒超声诊断仪，探头为经直肠腔内探头，频率7．5MHZ，检查时同时进 行二维及彩色多普勒超声检查，受检者在检查前休息15分钟，排空膀胱，目的是不让膀胱内的压力影响 到前列腺内的血管显示。取左侧屈膝卧位，暴露肛门，将探头套以放置适量耦合剂的避孕套内，排净里 面的空气，避孕套外涂上耦合剂，缓缓插入肛门，插入深度约5cm，调节探头深浅及方向，显示前列腺 最火横断面，进行观察和测量，完毕后，再换另一平面观察前列腺矢状面的形态、大小及内部同卢。’ 在进行彩色多酱勒超声检查时，把探头对直肠壁的压力减少到最小限度，彩色增益调至血流信号显 示清晰，噪声信号刚好消失为宜，速度标尺调节至显示前列腺内低速血流的最佳充盈状态，取样容积 2mm，声束与血流的夹角600，设置相同的彩色壁滤波和彩色脉冲重复频率。在前列腺最大横切面上记 录包膜动脉的血流信号，在前列腺最人矢状切面上记录尿道动脉的血流信号，随后分别进行频谱分析， 至少有五组州定的JfnI流频谱显示，才能测量收缩期峰值血流速度及舒张末期血流速度，阻力指数由超声 诊断仪自动计算出米。 常规记录前列腺人小，形态，包膜，有无钙化灶，射精管有无扩张，然后采．Efj彩色多酱勒血流显像 庆祝中国超声诊断50年暨第十届伞国超声医学学术会议 论文汇编 ·281· (CDFI)对前列腺内的血流信号进行观察，记录前列腺矢状面内血流的分支数，前列腺尿道组及包膜组 动脉内动脉血流参数PSV，EDV。RI。超声检查由有经验的医师专人进行。 I三)统计学处理 计量资料采用i4-s表示，数据采用SPSSl3．0统计软件分析处理，运用t检验进行两组参数指标的显 著性检验，P0．05有统计学意义。检验水准a卸。05。 二、结果 【一)76例慢性前列腺炎精液分析结果 型精子症，23．7％(18例)的患者表现为少精子症，由此可以看出，慢性前列腺炎与畸形精子症、无力 型精子症、少精子症的发生有着十分密切的关系。 ， I二)慢性前列腺炎的声像图改变 慢性前列腺炎的声像图表现不一．变化不定，主要表现为以下几种类型： (1)回声均匀型：10例(13．2％)，表现为体积大小正常，形态规则，包膜光整，内部回声均匀；