慢性乙肝肝郁脾虚证多态性研究论文.pdfVIP

大会交流 慢性乙肝肝郁脾虚证多态性研究 严桐蒋晓霞 常州市第三人民医院 常州市中医医院 【摘要】 (CDx6+CDs。+)的检测和分析，发现其和疗效之间的关系，揭示证候多态性的存在，指导临床， 提高疗效。方法选择67例符合肝郁脾虚证辨证分型的慢性乙型肝炎患者，应用流式细胞仪检 测此67例患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞的百分数；进行中医辨证治疗8周后，根据肝 功能正常与否分为两组(复常组和异常组)；对两组间数据进行统计学处理。结果治疗结束时， 两组间NK细胞百分数存在有统计学意义(PO．05)的差异。结论我们认为存在证候的多态性， 即某一最基本证型中，包含着若干可分辨的、有意义的不同病理状态。 【关键词】 肝炎，乙型，慢性；中医药疗法；中医证型 慢性乙型病毒性肝炎是我国常见病，具有 治疗及门诊治疗的慢性乙型肝炎患者67例， 病程长，病情反复性强，危害性较大的特点， 目前尚缺乏特效治疗，其主要原因是发病机制 ±7．70)岁。全部病例符合2000年9月西安 较为复杂，已知慢性乙型病毒性肝炎的发病并 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学 非病毒的直接作用，各种原因的免疫功能低下 分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》中有 及免疫调控系统紊乱，是引起不同临床表现和 关慢性乙型肝炎的诊断标准。正常对照组为 慢性过程的重要原因。中医学与现代医学是两 50例健康献血者，其中男32人，女18人，年 种不同的学科体系，有不同的思维方式，其研 究是从整体着眼，采取多方面的调节性治疗； 肝组与正常对照组间在性别、年龄上的差异无 辨证论治是中医学区别于其他医学的一大特 统计学意义。 色，“证”是中医辨证的基础，也是中医的精 入选标准： 华所在，在诊疗思路上，遵循辨证施治原则。 中医辨诊标准： 中医药在退黄、降低ALT值、改善症状与体征， 肝郁脾虚证： 调节机体内环境，有着其独有的特色与优势。 临床表现为胁肋胀满疼痛，胸闷叹息，精 但临证应用也存在许多困惑。如临床辨证同为 神抑郁，性情急躁，纳食减少，口淡乏味，脘 “肝郁脾虚证”的患者，疗效却相差很大，因 痞腹胀，午后为甚，少气懒言，四肢倦怠，面 此我们认为存在证候的多态性，即某一最基本 色萎黄，大便溏泻或完谷不化，舌质淡有齿痕， 证型中，包含着若干可分辨的、有意义的不同 苔白，脉沉弦。 病理状态。 主证： 1、胁肋胀痛；2、腹胀便溏。 1资料与方法 次证：l、情志抑郁；2、身倦乏力；3、舌淡 1．1对象 有齿痕。 2005年3月至2007年12月在我院住院辨证要求： 1)、具备主证1、2者，即属本证； ⑤妊娠或哺乳期妇女； 2)、具备主证l及次证2、3两项者，即⑥伴有酒精性肝病、代谢性肝病和自身免疫性 属本证； 疾病的患者。 3)、具备主证2及次证1者，即属本证。 1．2治疗方法 所有慢乙肝患者口服齐墩果酸片120 西医诊断标准： mg／d，同时给予疏肝健脾中药汤剂150ml(每 2000年9月西安中华医学会传染病与寄iml汤药含生药量为：枸杞子0．30g、柴胡O．12 生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒 g、炒白术0．15g、黄芩0．10g、平地木0．15 性肝炎防治方案》中有关慢性乙型肝炎的诊断 g、川芎0．15g、白芍0．15g、当归0．15g、 标准。急性乙型肝炎病程超过半年，或HBsAg香附0．i0g、丹