慢性乙型肝炎肝郁脾虚证TNF-α、IL-6水平研究论文.pdfVIP

慢性乙型肝炎肝郁脾虚证TNF_Q、IL一6水平研究 -，L ，^，√，， 福建中医学院陈锦芳张桂英 近年来研究证明，肝炎病毒感染可诱导 并有I璩V、Hcv、皿V、HEv重叠感染史者：经 肝细胞产生并释放各种细胞因子，其中TN卜 检查证实合并有药物中毒、乙醇中毒等因素 Q占有非常重要的地位，而TNF—Q在体内也所致的肝炎以及自身免疫性肝炎者；合并有 可刺激肝细胞合成IL一6，这些细胞因子可引 心血管系统、肝、肾、造血系统等严重原发 起肝内异常免疫反应，介导肝细胞损伤与坏 性疾病，精神病患者等均不纳入本研究。 死。免疫组化研究证实，TNF—Q可直接杀伤1．2临床资料 正常肝细胞和髓V感染的肝细胞，亦可介导毛 在福州市传染病医院选择慢性乙型肝炎 细胆管炎症，引起肝细胞性黄疸，促进黄疸 符合肝郁脾虚证诊断的患者60例，随机分为 加重。IL一6生物学功能包括免疫应答和炎症 2组。常规治疗组30例，男性24例，女性6 反应，在慢性肝病时IL一6起调节急性期蛋白 例，年龄18-65岁，平均年龄32．63±11．08 广谱合成作用，并参与免疫功能调节，可增 岁；加服中药组30例，男性24例，女性6 强Nl(细胞杀伤靶细胞能力，以利于清除HBv。例，年龄18—65岁，平均年龄30．10±7．03 岁；经齐同检验，各组间在男女比例、年龄 因此，检测慢乙肝患者血清TNF—a、IL一6水平， 对了解慢性乙型肝炎的发病机理有一定意 分布及中医证候积分方面均无显著差异 义。 (pO．05)，具有可比性。 肝郁脾虚证是慢性乙型肝炎中医辨证中 1．3实验试剂 常见的证型之一，本研究旨在通过观察慢性 TNF—a、IL一6测定：采用放射免疫分析 乙型肝炎肝郁脾虚证患者治疗前后TN卜Q、 法(RIA)法检测，试剂盒由解放军总医院科 IL一6水平的变化，探讨肝郁脾虚证与TNF—Q、技开发中心放免所提供：ALT、AsT、TBIL采 IL一6之间的关系，为中医辨证治疗慢乙肝提 用速率法，应用BEC础AN全自动生化分析仪， 供客观的指标依据。 试剂盒由BE删公司提供：lIbsAg、lIbsAb、 1一般资料 HbeAg、HbeAb、lIbcAb定性检测采用酶联免 1．1病例选择标准 疫法，试剂盒由Abbott公司提供。 2研究方法 ①慢性乙型肝炎诊断标准：参照中华医 2．1治疗方法 学会传染病与寄生虫病学会、肝病学分会 2组均常规保肝降酶治疗，用阿拓莫兰 2000年9月于西安联合制定的《病毒性肝炎 1-2 g，苦参素200m1静脉滴注，每日1次， 防治方案》。②中医证型诊断标准：参照2002 疗程1个月；加服中药组加服中药逍遥散方 年的《中药新药临床研究指导原则》中肝郁 (柴胡、白芍、当归、茯苓、白术各99甘 脾虚证的诊断标准和症候疗效判断。凡符合 草4．59生姜3片薄荷29)，每日1剂， 慢性乙型肝炎诊断标准，经中医辨证符合肝 水煎服，疗程1个月；观察治疗前后各指标 郁脾虚证者纳入本研究。凡慢性乙型肝炎合