脑利钠肽及其前体在急性冠脉综合征方面的研究及应用论文.pdfVIP

全国心血管病实验室诊断与临床专题学术研讨会 大会交流 Curt 707-769． withacute EnglJ ProbCardi01．2004，29l patients coronarysyndromes．N Lemos aL Med，2001，345l 1014-1021． [2z]DeJA。MorrowDA．BentleyJH，et natriureticin The valueofB-type prognostic pepfide 脑利钠肽及其前体在急性冠脉综合征方面的研究及应用 佳木斯大学附属第一医院循环内科(154002)丁连芹 牟春平 随着对心血管疾病机制认识的不断提高，人们对动脉 紊血管紧张素醛固酮系统的拮抗激素，还有拮抗糖皮质激 粥样硬化和发生心血管疾病危险的潜在标志物也有了新的 素，抑制促肾上腺皮质激素释放激素的释放，抑制交感神经 natriuretic 认识。近年来国内外研究发现脑利钠肽(brain 递质释放，抑制缩血管的血管活性肽产生。促进血管松驰， 提高肾球滤过率以及利钠、利尿等作用，从而有效防止过量 peptide，BNP)与急性冠脉综合征(ACS)密切相关，能反应 ACS患者的病情严重程度，尤其是关于脑钠素氨基末端前 的水钠潴留．(2)BNP可作用于贤上腺细胞，抑制醛固酮 natriuretic 体[-N-te酬pro-brainpeptide，N，r．proBNP及考的松分泌，使肾上腺细胞丧失对血管紧张素Ⅱ及抗利 (1—76)3在急性冠脉综合征方面的研究已经倍受关注． 尿激素的反应性，间接导致利钠和利尿作用。(3)BNP还 作用于下丘脑。使血管紧张素及血管加压素对下丘脑的调 一、脑利钠肽及其前体的生理特性 控改变，间接引起血压改变．(4)BNP在心肌重构时有抗 纤维化的作用。(5)在某些病理条件下，如心室超负荷时 脑利钠肽(BNP)是继心房利钠肽后被发现在心血管 疾病中起重要作用的又一利钠肽成员，因其首先在猪脑中 BNP明显增加．但是，关于利钠肽调节血管扩张的分子机 制研究较少．Van等[2】发现BNP通过打开K+通道和 分离而得名[1]，其实大脑只分泌少量BNP，主要由心室和 Ca*+通道，刺激NO和C型利钠肽(CNP)的产生，诱导动 心房分泌．人类脑钠素(BNP)是含有3个氨基酸的生物活 性肽，具有扩张血管和利钠利尿作用．成熟的BNP含有两 脉血管舒张．脑利钠肽还能通过刺激cGMP依赖的蛋白 个半胱氨酸形成的二硫键和由17个氨基酸组成的环形结 激酶和肌球蛋白轻链磷酸酶活性。调节动脉内皮细胞的 构，该环形结构是与受体的结合部位，在BNP的半胱氨酸 收缩． 后有6个氨基酸，具有羧基端尾特性．人类BNP基因片段 三、脑利钠肽及其前体与急性冠脉综合征 位于第一号染色体短臂的远端上。BNP的信使核糖核酸 (mRNA)由900～1000个核苷酸组成。不同种属问稍有差 目前公认的急性冠脉综合征(ACS)包括了不稳定型心 异，它可表达134个氨基酸组成的BNP前体原，前体原脱 去26个氨基酸的N端信号肽成为含108个氨基酸的BNP 高性心肌梗死(STEMI)以及心源性猝死．近年来国内外 前体(proBNP)．在其分泌的过程中或进入血液后裂解为 BNP32(77～108，含32个氨基酸的C端片段)