脑卒中患者情绪障碍的研究论文.pdfVIP

PGl2／TXA2比值，实验提示抗心肌缺血作用可以通过纠正PGl2与TXA2之间的失衡来发挥作用。 参考文献 【l】王珊．袁兰所．前列环素和血栓素A2与心血管疾病相关性及药物治疗新进展IJ]．2008，29(4)：610-612． [3】王旭东，李海燕，李普庆．急性心肌梗死患者溶栓治疗过程中血浆前列环素和血栓素A2的变化及其意义【J】．中国危 重病急救医学。1999，“(3)：168． 脑卒中患者情绪障碍的研究 鞍山市汤岗子医院康复科林惠孑L艳茹 脑卒中是神经系统的常见病，多发病、是严重危害人类健康的疾病，其临床表现除有许多躯体症 状外，还常伴有精神症状，尤其是焦虑抑郁等，直接影响脑卒中患者的功能康复及生活质量，临床上 往往注意躯体变化而忽视情绪因素，而后者对于病情的康复有重要意义。故选择35例病人以观察焦虑 抑郁情绪对脑卒中患者康复的影响。现报道如下。 资料与方法 选择2010年11月在我科住院的脑卒中患者，所有病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术 会议制定的诊断标准，并经颅脑CT和MRI检查证实，并且均无意识障碍或失语。共35例，男2l例， 于基底节、丘脑、枕叶、顶叶、额叶、颞叶、边缘叶。 应用汉密尔顿(HAMD)抑郁量表对所有患者进行调查，由心理治疗师采用交谈与观察的方式完 成，分别记录发病后第4周和12周的情况。 度，(3)重度，(4)很重。结果解释：总分超过35分，为严重抑郁；超过20分，轻或中等度的抑郁； 如小于8分，无抑郁症状。 分组：总评分耋8分者诊断为脑卒中后抑郁症，作为抑郁组，总评分89者作为非抑郁组。二组 患者一般情况及病情比较，差异无统计学意义(P0．05)具有可比性，见表l。 二组患者均给予相同的治疗。包括控制血压、血脂、血粘度、改善循环的药物治疗，进行一对一 的康复训练，功能性电刺激、针灸以及矿泉等温热理疗等。共二个月。 临床医生对二组患者在发病后第12周进行肢体运动功能和日常生活能力(ADL)评定。肢体运动 功能评定采用简化Fugl—Meyer评分法评定，日常生活能力(ADL)评定采用Barthel指数评定。 碍，生活需要帮助；40—20分者为重度功能障碍，生活依赖明显；20分以下者为完全残疾，生活完全 依赖。 统计学分析，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验。 结果与讨论 两组患者一般情况与抑郁状况见表l，2。 一107一 表1 二组患者一般情况比较 脑卒中发病第4周和第12周存在抑郁状态分别为27例和6例，抑郁的发生率分别为77％和17％。 LL较，差异有统计学意义 抑郁组于发病后12周Fugl—Meyer评分和Barthel指数评分结果与非抑郁-2ll (P0．01)见表3，说明卒中后抑郁症严重影响肢体运动功能和13常生活能力的恢复。 表3发病后12周肢体运动功能及ADL评定结果(分。x±s) 卒中后抑郁症是一种常见的脑血管病并发症，国外文献报道其发病率为25％一79％，大多数在 40％—50％。卒中后抑郁症即可发生在脑卒中的急性期，也可发生在脑卒中后3-6个月，一般认为脑卒 中抑郁发病的高危期是脑卒中后最初2年。本研究显示脑卒中后第4周卒中后抑郁症发生率为77％，发 生率较高。抑郁是一种情感障碍，脑卒中患者面对自己的躯体变化，会出现不安、抑郁、焦虑等情绪 反应，又因无法正确地估计客观环境和自己真实的情况，而产生孤独感、不安全感等心理变化，这些 均使患者瘫痪肢体的自主运动及被动运动减少，从而影响肢体功能康复。脑卒中后第12周后抑郁症的 发生率为17％，明显减低，说明经过早期的系统康复治疗，使患者的功能障碍有所改善，从而增强了 疾病恢复的信心。 众所周知，脑卒中后通过急性期的积极治疗，病情会逐渐稳定而进入恢复期，病后l一3个月是脑 卒中患者神经功能恢复的最佳时期，此时患者如出现卒中后抑郁症，表现为情绪低落、兴趣减少、意 识减退及精神迟滞，势必影响患者的康复进展，造成活动减少，将对肢体运动功能和日常生活能力