脑卒中针刺康复的扩散张量成像研究.pdfVIP

在使用呼吸机的患儿，X线诊断明确；肺炎3例，多在第2天出现，病变不对称，右肺多于 左肺；肺出血l例，需密切观察，死亡率极高。 鉴别诊断：新生儿早期呼吸困难病因甚多，本病着重与新生儿肺炎、新生儿湿肺、新生 儿肺出血等作鉴别：(1)新生儿肺炎：多为吸入性肺炎，依吸入不同物质有不同的X线征象， 羊水吸入性肺炎：量少时X线表现为肺纹理增多、增粗，边缘模糊，肺门阴影增浓，伴有不 同程度肺气肿；量多时X线表现为双下肺野内带密度较淡的斑点状、小斑片状阴影。胎粪吸 入性肺炎：x线表现为双肺广泛分布不均，以下肺较密集，右肺较重，病变形态不一，呈粗 结节状、斑片状、条状高密度阴影，可伴有间质性肺气肿。(2)新生儿湿肺：X线表现为肺 纹理增多，自肺门向外伸展，肺部多呈“白沙”和片状阴影。有轻到中度肺气肿，一般无肺 不张及支气管充气征，可伴发叶间及胸腔积液，临床症状轻，肺通气正常，湿肺液体清除通 常在24h内完成。(3)新生儿肺出血：X线表现双肺呈弥漫密度增高影，无支气管充气征， 但肺内阴影变化快，病变进展迅速。 DR摄片在新生儿MD诊断中的优势：DR是指在具有图像处理功能的计算机控制下， 采用二维的X线探测器直接把X线影像信息转化为数字信号的技术。DR的图像质量高，病 变显示好，尤其对空气支气管征显示更加清晰，还能反映细颗粒、细网状影等一些细微病变 征象，有助于提高本病的早期诊断。典型DR表现为肺野透亮度减低，呈毛玻璃状改变，肺 内广泛分布的网状、粟粒状阴影，并伴有支气管充气征。另外床旁胸片可动态观察病情的变 化，为临床治疗效果的追踪复查提供有力的X线依据[71。 综上所述，新生几肺透明膜病的诊断X线胸片仍是主要检查方法，尤其对早期诊断和治 疗极为重要【引。DR系统摄片，可显示典型X线表现，明显提高早期诊断率。它不仅能对本病 的病变范围、分级作出判断，而且随访胸片可评估临床疗效，发现并发症，判断预后，有重 要的临床实用意义。 脑卒中针刺康复的扩散张量成像研究 娄明武1★申云霞1，李明2，陈蕾1，魏瑞鹏2， 1深圳市龙岗中心医院介入影像科深圳518116 2深圳市龙岗中心医院神经内科深圳518116 脑梗死又称脑卒中，是中老年常见的脑血管性病变n1。在急性脑梗死生存下来的病人中， 均遗留有不同程度的运动、感觉、语言及智能等功能障碍。针灸在中国已有数千年的临床实 践历史，但在西方医学界以往一直不受重视，甚至有学者对其科学性提出质疑眩1。近些年， 才逐渐受到国际医学界的重视和信任，但其作用机制却一直不明b3。扩散张量成像(Diffusion ·187· Tensor Imaging，DTI)是唯一可无创用于活体脑微结构研究的方法，可用于观察和评价白质 纤维束走行、完整性以及属性状态，为病变脑组织的恢复情况提供定性、定量的动态信息“-71。 本研究对脑卒中患者进行DTI扫描，观察病程中梗塞灶的改变，以期对脑梗塞后针灸疗 效的观察有更深入的认识，促进针灸与现代医学的融合，为指导临床康复治疗、提高脑卒中 患者的生存治疗提供依据。 1材料与方法 1．1研究对象 标准：急性脑卒中致偏瘫者，右利手，通过神经系统检查、脑CT及MRI扫描做出急性期诊断 且梗塞灶位于或累及基底节区，面积大于lcm。淘汰标准：(1)昏迷患者；(2)严重的全身 性疾病或患有危机生命的疾病者：(3)在脑梗死发作前对于日常生活不能自理者。 共收集符合上述条件患者20例，其中男16例，女4例，年龄40-78岁，平均年龄65岁。 患者随机分配入两组，每组10人，一组为单纯西药组，一组为西药+针灸组。各组患者在性 别、年龄、病程及神经缺损程度上均无显著性差异(砂现彻。 正常志愿者30人，男17例，女13例，年龄19-62岁，平均年龄55岁。 1．2治疗方法 西药治疗：仅用内科系统治疗包括改善脑循环、减低血凝度、营养神经、调节血压及纠 正电解质紊乱等常规药物治疗。 针灸治疗：应用石学敏的醒脑开窍针刺法，主穴为上星、百会、印堂及双侧内关、患侧 三阴交，辅穴为患肢极泉、尺泽与委中。每天1次，2周为一个疗程，治疗3个疗程，所有 患者的针灸都由同一位针灸医师操作。 1．3成像设备及成像参数 MR Achieva1．5T 本实验采用PHILIPSSy