缺血性中风急性期大小动脉病变的证候演变规律研究.pdfVIP

78 中风病·临床研究 [6]何刚，冯子驹．中风病证候分布及动态变化研究与探讨[J]．中国中医急诊，2007，16(1)： 686—687． 钟学文，女，硕士，住院医师 通讯作者：邹忆怀，主任医师，博士生导师， TEL：010Email：ZOUyihuai2004@yahoo．com．cn 宰国家重点基础研究发展计划(973计划)资助项目(No．2006CB504805) 缺血性中风急性期大小动脉病变的证候演变规律研究 陈志刚¨高芳1扎娃1刘强2孟繁兴李学军1张娜1黄庆1蔡英丽1林参1马丽珍1 王乐1唐璐1 ．(1北京中医药大学东方医院，北京，100078；2世界中医药学会联合会，北京) 摘要：目的探讨缺血性中风急性期大小动脉病变的证候演变规律。方法将207例缺 血性中风急性期患者，根据缺血性脑血管病类肝素药物治疗急性缺血性脑卒中试验(TOAST) 分型诊断标准结合影像学的方法，分为大动脉病变组87例、小动脉组病变120例，对2组 患者中风病的各证候发生率进行动态比较．结果 (1)基于大小动脉病变的不同，火热证、 痰证、血瘀证三证发生率有显著差异(尸O．05)，其中，大动脉病变患者火热证、痰证、血 瘀证三证均表现出较高的发生率．(2)基于大小动脉病变的不同，证候发生率动态演变趋势 有所不同，大动脉病变的曲线多为发病后先上升，后下降的曲线；而小动脉病变曲线多表现 为先下降后上升，再下降的曲线，在第二天多会出现一个波谷．(3)除阴虚阳亢证以外的五 个证候发生率动态演变曲线波峰多在3-7天之间．阴虚阳亢证曲线的波峰出现在7-14天之 间(尸O．05)。结论缺血性中风急性期大小动脉病变表现出不同的证候演变规律。 关键词：缺血性中风急性期；大、小动脉病变；证候演变规律 中风急性期是中风病治疗的关键时期，认识和把握此阶段的病因病机对本病的治疗具有 极为重要的意义。关于中风病证候中经络和中脏腑分类的研究已较深入，但鲜有关于缺血性 中风病的病变血管大小分类进行证候规律研究的文献。为探讨缺血性中风急性期大小动脉病 变中医证候演变规律，本研究使用证候量化诊断的“中风病辨证诊断标准”…，对中风病各 证候要素信息进行了6个时点的实时采集，时点设计为分别为发病后1、2、3、7、14、28 天，以期通过对各时点证候量表评分和证候判断的动态分析，探讨其演变规律。 2010年国家中医药管理局脑病重点研究室建设研讨会暨中风病科研成果推广交流会论文汇编 79 1临床资料 1．1病例来源 2008年8月至2010年3月在北京中医药大学东方医院神经内科和东直门医院神经内科 收集病例，共收集病例207例，其中大动脉病变87例，小动脉病变120例。 1．2病例选择 1．2．1诊断标准 (1)西医诊断标准：采用中华医学会神经科学会《各类脑血管病诊断要点》瞻1中脑卒 中的(病名)诊断标准。 (2)中医证候诊断标准：证候要素评分采用1994年通过“中风病辨证诊断标准”埘 对证候要素进行采集。 1．2．2纳入标准 ①符合西医脑梗死诊断标准的患者；②病程47d者；③年龄在30岁以上，85岁以下 者，性别不限；④经头颅cT或MRI检查证实有相关责任病灶者。 1．2．3排除标准 d ①短暂性脑缺血发作(TIA)；②经头颅CT等影像学检查证实有脑出血者；③病程7 的患者；④经检查证实由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的卒中患者；⑤合并有心、肝、肾 等重要脏器疾病，或造血系统、内分泌系统等严重疾病及骨关节病、精神病、恶性肿瘤者， 或处于其他疾病急性期，以上疾病引起生命体征不平稳的患者；⑥年龄在30岁以下或85 岁以上者；⑦脑静脉系统病变者；⑨脑静脉梗死。 1．3分组标准 of inAcuteStroke 主要采用类肝素药物治疗急性缺血性脑卒中试验(TrialOrgl0172 Treatment，TOAST)亚型分类标准H1结合影像学依据的方法，将患者分为大动脉病变组和小 动脉病变组。 1．4主要观察指标 观察2组不同时点的证候评分。 1．5