人血清肌钙蛋白Ⅰ在不同地理位置的水平研究论文.pdfVIP

全国心血管病实验室诊dg-．m／临床专题学术研讨会 大会交流 近几年。随着心脏生化标志物研究的深人。已发现了其他标 佳临界值。对积极指导临床正确诊断AMI，降低死亡率提 高诊断准确率是非常有必要的． 志物如心肌肌钙蛋白T或I(cTnT或cTnI)以及肌红蛋白 等在诊断的敏感性和特异性方面优于目前的酶学测定．最 4．在本次调查的86例非AIVII患者中，有12例cTnI 检测值超过0．33ng／ml或0．5ng／ml(厂家提供)。临床诊断 近欧洲心脏病学会(ECC)和美国心脏病学会(ACC)提出诊 断AA,n新标准口】；血中肌钙蛋白升高再加上有心脏缺血症分别为腔隙性脑梗塞、高血压性心脏病、心脏神经症、PCI 状或其他缺血检查阳性即可诊断心肌梗死(MD． 术后、房颤．是否存在误诊有待探讨，因为WHO诊断标准 心肌肌钙蛋白的检测在临床上已得到越来越广泛的应 (胸痛、心电图特征性改变和酶学变化)之一的心电图对诊 用，尤其在急性心肌梗死的诊断中起着决定性的作用，因 断AMI的敏感度和特异度不高，分别是81％和69％[归I另 此临床医师在应用心肌肌钙蛋白进行AMI诊断时，应确定 有报道[7]称“既无明显异常心电图也没有诊断意义的CK 其临床决定限。AMI的临床决定限应经过ROC曲线的评—MB升高达不到WHO诊断标准，但肌钙蛋白升高患者仍 价、验证[1]．。生产厂商提供的决定限只能作为参考，不能用 然死亡或像MI患者一样的糟糕”．上述情况有待临床医 生和检验人员共同研究． 于代替甩ROC曲线进行评价、验证所取得的诊断AMI的 决定限．各实验室应根据各自不同的检测条件确定最佳的 参考文献 临床决定限。 。 2．本实验室应用ROC曲线对cTnl在诊断AMI时的[1]杨振华，潘柏申。许俊堂．中华医学会检验学会文件心 最佳决定限进行了分析验证，结果表明当采用厂商提供的 肌损伤标志物的应用准则．中华检验医学杂志，2002， 25 0．5ng／nll为临床决定限时。诊断敏感度仅为58．62％，特异 1185--189． 度为88％，将决定限降为0．33ng／ml，诊断敏感度由[2]潘柏申．心肌损伤标志物的研究进展与心肌梗死诊断 58．62％上升为72．4％，特异度由88％降为85．7％。敏感度标准的修订．临床检验杂志，2002，20。129—132． 明显提高了但特异度变化不大．因此，我建议我院医师在 [3]王忠诚。沈钧乐。王强．心肌肌钙蛋白I的检测方法 诊断AMI时选择敏感度和特异度均较高的0．33ng／ml作及临床应用进展．国外医学生物化学与检测学分册， 为最佳临床决定限。这样可尽量减少漏诊，使患者在发病 2004，251303--305． 早期及时得到诊断和治疗． [4]庾少梅．应用ROC曲线定量分析cTnI在心肌梗死 3．cTn．I的检测方法有多种(3]：金标免疫法、放射免疫 诊断中的作用．广州医药，2004，35：28—30． 法、ELISA法、化学发光法和酶联荧光分析法．国内庾少[5]宋卫华，谢晓谦．新一代肌钙蛋白I和T对急性心肌 梅[1]报道，采用酶联荧光分析法应用ROC曲线对cTnl做梗死诊断的比较研究．标记免疫分析与临床，2004， 11 定量分析，其ROC曲线下面积为0．96，最佳临界值为 131—33．’ 0．6ng／ml时敏感度88％、特异度97％，远高于本次评价结[6]钟尚乾，钟尹元．心电图在急性心肌梗死诊断中的应 果．宋卫华等[5]用化学发光法检测cTnI对AMI诊断的灵用探讨．中西医结合脑血管病杂志，2004。2；419 敏度和特异度分别为100％和97。7％，ROC瞳线下面积为 --421．