乳腺癌的磁共振诊断研究论文.pdfVIP

70％，前降支等均未见有意义的狭窄，左室造影示 损又未见明显延迟强化，提示冬眠或钝抑心肌，无 左室巨大室壁瘤形成，类似细口状壶腹瓶，约占左 坏死或瘢痕组织形成。发病后1个月重复造影提示 室容积3，4。住院期间主要行扩冠、抗凝、利尿及 左室心尖部室壁瘤几乎消失，左室功能恢复， 对症处理，一周内完成核素和MRJ检查。心肌LvEF63．6％，冠状动脉情况大致同前。结论核素 99Tcm—MIBrsPEcT和18F-FDG心肌灌注，代谢显像以及MRJ心肌灌注延迟显像能 sPECT扫描提示左 室心尖部及其邻近的前壁、侧壁和下壁心肌血流灌 够提示应激性心肌病病变区存在存活心肌，因此可 注受损，灌注，代谢不匹配，提示心肌存活。MIu 有效地指导临床治疗，特别是能够避免毫无意义的 示心尖部巨大室壁瘤形成，但受累节段既无灌注缺 溶栓或再血管化治疗。 ＼名L腺癌的磁共振诊断研究 张雪林罗建 东南方医科大学南方医院影像中心(广州，510515) 本研究利用西门子公司的A、Ⅷt01．5TMR机和进行研究。经痛理证实，共发现乳腺病变52例， 高频x线乳腺摄影机对临床疑诊的乳腺癌高危女 包括乳腺癌24例，共27个癌灶；良性病变28例， 性157例进行筛查。高危因素包括一侧有乳腺癌史、 共36个良性病灶。分别进行了“MR三维动态增强 亲属有罹患乳腺癌史、曾行乳腺活检并经病理证 减影技术鉴别乳腺良恶性病变的研究”、“MR扩散 实为不典型增生、曾行胸部放疗患者。MR检查每 加权成像鉴别乳腺良恶性病变的研究“以及“MR和 例分别行反转恢复法T2加权成像、扩散加权成像、 高频x线摄影鉴别乳腺良恶性病变的比较研究”， 动态增强扫描，减影成像、矢状面高分辨率扫描等 有关研究情况分三部分叙述。 第一部分MR三维动态增强减影技术鉴别乳腺良恶性病变的研究 【目的】 峰值强化时间大多在3分后。时间．信号强度曲线类 研究磁共振三维动态增强减影成像中乳腺良、 型多为I型；恶性病变则多为不规则形，边缘可伴毛 恶性病灶的形态学及血液动力学特点，探讨磁共振 刺，与周围结构分界不清，强化不均匀，病灶常呈环形 对乳腺良恶性病变的诊断价值。 强化，早期增强率多大于90％，峰值强化时间大多在 【方法】 3分前，时间-信号曲线类型多表现为Ⅲ型或II型。 分析52例经手术病理证实的乳腺疾病患者的 早期增强率、峰值强化时间和时间．信号强度曲线类 MR平扫和动态增强检查资料，包括恶性病灶27个， 型分布在良恶性病灶之间的差异有显著性意义fP 良性病灶36个。MR检查每例分别行反转恢复法0．05)，峰值增强率无显著性意义。以形态不规则、 他加权成像、扩散加权成像、动态增强扫描、减影 毛刺征、环形强化作为诊断乳腺癌标准，敏感性 成像、矢状面高分辨率扫描等进行研究。比较乳腺 81．5％，特异性88．9％，准确率85．7％。以早期增强率 良恶性病变的MR征象，包括形态学、内部信号及其 ≥90％诊断乳腺癌，敏感性88％，特异性62‰准确率 动态增强特征等，计算病灶早期增强率、峰值增强 68％。以强化峰值出现在3分前诊断乳腺癌，敏感性 率、峰值时间并绘制病灶的时间．信号强度曲线。 77．8％，特异性87．9％，准确率83．3％。以Ⅱ型、Ⅲ型 【结果】 曲线诊断乳腺癌，敏感性88．9％特异性72．7％’诊断 平扫结合动态增强扫描显示了所有的病灶，减 准确率80％。 影图象更好显示病变的形态、边缘和内部结构，三 【结论】 维成像有利于病灶的空间定位。乳腺良性病变多呈 MR三维动态增强减影技术能满意显示乳腺良 类圆形或分叶状，边缘光整，无毛刺、