乳腺实时剪切波弹性成像的组织定征研究论文.pdfVIP

变特点和声像图特征的了解，早期及时做出超声诊断并不困难。 浆乳在临床上另一称谓是“难治性乳腺炎”，是指那些病程长，经过多次盲目切开引流 术和戚不成功的病灶切除术后反复破溃，分泌物不断，瘢痕累累，乳头扭曲变形的重症浆 乳。我院近二年明显增多的住院病例，大部分是来自各地的此类患者。他们都有痛苦不堪 的漫长求医治疗过程。这些患者的遭遇使我们感到及时诊断仅是治疗浆乳的前提；而有效 彻底的治疗才能从根本上解决患者的痛苦。虽然超声不能对浆乳起到直接治疗作用，但在 指导治疗方面可做到以下几点： 1．评估炎症程度： 首先通过超声检查确定病灶的大小、分布范围、深度、类型(超声分型)、有无瘘管 出现，特别注意位于皮下即将穿透体表的瘘管。 体表出现瘘口者，寻找瘘口与病灶关系，描述瘘管的走行、深浅、分支多少、分布范 围、瘘管内分泌物积聚情况、有无流动现象。流动现象的出现说明病灶引流不畅。 2．选择治疗方法： 对于病变较轻、病程较短、病灶局限者一次行根治手术。 对于炎症未局限患者，一般先采取中药口服+局部外敷治疗，以促使病灶局限缩小。 对于瘘管分泌物较多、局部炎症反映明显、引流不畅患者，超声指导扩创、加大引流 力度、减轻炎性反应、缩小病灶范围，等待手术时机。 3．建议手术时机：经过引流、换药及药物治疗后病变出现好转、局限，分泌物明显减 少的患者应争取及时手术，以免病情反复。 4．避免或减少复发：遗留病灶和病灶切除不彻底是造成复发的两大主要原因，我们的 做法是术前在超声指导下，术者对病灶逐一体表标记，以免遗漏，以达到根治目的。 本组68例术后患者仅有一例因复发行二次手术治疗，其余患者有待观察。 综上所述，超声对浆乳不仅在诊断上有重要作用，在病情监测、指导治疗、避免复发 方面同样具有重要的应用价值。 乳腺实时剪切波弹性成像的组织定征研究 李俊来黄炎王知力 万文博苏莉唐杰 解放军，总医院超声科(100853) 目的评价实时剪切波弹性成像(SWE)在乳腺组织及其病变中的组织定征能力和实 用价值； ·187· 个病灶术前行SWE测定，以穿刺活检或手术病理为诊断金标准，获得乳腺病灶的弹性模 量值；同样方法获得178例正常腺体及108例乳腺皮下脂肪的弹性模量值； 值显著高于正常腺体和脂肪(P0．01)； 讨论本研究采用的是实时剪切波弹性直接量化成像技术。已经知道，剪切波与组织 的弹性有关，组织的硬度用弹性模量(即杨氏系数)表示，杨氏系数(E)为外界的压力 (S)和组织应变(e)的比值，即E=S／e。剪切波在组织传播中反映的组织硬度和传导速 剪切波是横波，传播速度很慢，而且量少，常规超声体现不出它的信息，所以剪切波弹性 成像使用一种连续的单频振动向体内发射脉冲波，在多波技术平台上产生足量的剪切波在 组织的不同深度连续聚焦，汇集成马赫锥形，以每秒数千帧的速度传导，以帧频高达20000 帧／s的超快速成像系统记录剪切波传播所引起组织的细小位移，并用组织多普勒技术通过 互相关算法定量剪切波引起斑点的运动速度，含有以千帕为单位的弹性模量的弹性图像便 直接显示在最终的速度图上。所以本技术不仅实现了声波下的触诊，同时获得了组织弹性 的绝对值，是一种真正意义上的弹性量化技术。本研究采用的剪切波弹性成像可以直接显 示出组织弹性的最大值、平均值和最小值，通过对各种乳腺组织和不同大小肿块弹性值的 检测，发现弹性值由大到小的顺序是浸润性导管癌腺病腺病伴纤维腺瘤形成或导管内乳 头状瘤纤维腺瘤腺体脂肪，恶性病灶弹性的最大值、最小值和平均值与良性比较均具 有显著性差异，显示出乳腺弹性值的检测对判断乳腺病灶良恶性具有鉴别诊断价值。乳 腺腺病和导管内乳头状瘤的弹性值均高于纤维腺瘤，而纤维腺瘤高于腺体，脂肪弹性值 最低，体现出不同组织的弹性模量存在差异，通过量化超声弹性特征也可区分部分不同 类型的良性病变，并可识别出腺体内“病灶”是否是正常脂肪，显示出超声弹性定征具有 临床应用价值。 结论SWE可直接实时检测各种组织的弹性模量，弹性量化数据的大小显示出SWE 具有较高的组织定征能力和鉴别诊断价值。 ·188·