伤残关节针刀矫形与康复法研究论文.pdfVIP

92 中华中医药学会针刀医学分会2009年度学术会议论文集会议发言部分 90。，切开肌腱数刀，视外展改善程度而定。在治疗外旋肌点时，刀口线与转子间嵴平行，刀体与 皮肤垂直，快速刺入皮肤，匀速推进针刀，直达骨面，调整刀锋到转子间嵴内测骨面，沿骨面切开 外旋肌腱3～5刀，如挛缩严重可多且几刀。针刀联合药物治疗强直性脊柱炎髋关节改变，通过慢作 用抗风湿药抑制局部炎症因子的释放，通过针刀改善关节功能，大大提高了治疗效果，而且效果持 久，值得临床推广。 参考文献 [1]施桂英，郑毅．强直性脊柱炎累及髋关节53例临床分析．中华内科杂志，1985，24(8)：453 [2]庞继光．针刀医学基础与临床[M]．深圳：海天出版社．2006．466～467． 伤残关节针刀矫形与康复法研究 韩震1曾展东1邬赐坚1刘畅2韩冰2 (1广州振兴国医馆2南方医科大学南方医院) 【摘要】目的研究四肢骨关节损伤后导致关节僵直、畸形，引起运动功能障碍的矫形与康 复治疗方法．方法采用特制的针刀刺入粘连部位，分离松解瘢痕粘连组织，配合整复手法和术后 病人的功能锻练，使残疾僵直关节恢复到正常生理功能和良好的外观。结果经过1—5次治疗，均 能使多数伤残僵直关节功能恢复正常。结论和技术关键微型针刀分离松解粘连僵直关节法，创伤 小，易于掌握，效果确实可靠，为伤残僵直关节治疗创出一条简便易行的新路。目前，针刀从业者 中大多数人没有掌握针刀医学“闭合性手术”的精髓真实含义。不是朱汉章老师所开创的针刀医学 治疗理念和定义。 【关键词】 伤残关节僵直关节伤残矫形 l 目的 四肢骨关节损伤后经长时间内外固定后，导致关节及关节周围瘢痕组织粘连、硬化，造成相应 关节僵直、畸形，引起运动功能障碍。一些较严重的病人经外科手术松解和功能段练后，不仅不能 恢复正常生理解剖功能，使致残程度更加严重。导致病人和医生放弃进一步治疗，特别是那些大量因 手外伤致伤残手的民工随处可见。采用特制微型针刀刺入粘连部位，分离松解瘢痕粘连组织，配合 整复手法和术后病人的功能锻练，使绝大多数残疾僵直关节恢复到正常生理功能和良好的外观。该 方法属于非直视下手术，创伤小无须住院。立竿见影，深受患者欢迎。 2治疗的器具和方法 2．1 采用特制的不锈钢直径l一2眦租，尖端根据需要磨制成各种类型刃口，刃口成单面、双 面、平面、斜面和弯钩状刃口等形状。 2．2治疗方法使僵直关节作屈伸旋转运动，记录关节残存运动幅度和角度，在产生疼痛和局 部压痛部位处用甲紫标记；该处多为慢性炎症和瘢痕粘连需要分离松解部位。为了使针刀治疗减少 痛苦，获得病人充分配合，根据每次分离松解范围大小，难度，用0．5％或0．75％布比卡因局部麻醉， 可在局麻药中加入1支止血敏，可防止术中和术后出血。15分钟后，按骨科手术常规消毒和铺巾。 根据需要选择针刀类型，将针刀刺入直达骨面或需要分离松解组织之间，沿关节透明软骨边缘向关 节囊反折处松解分离开瘢痕组织，特别要分离开相互粘连的腱性组织和筋膜组织。 中华中医药学会针刀医学分会2009年度学术会议论文集会议发言部分 93 ， 2．3根据正常关节运动功能位做拉伸屈曲旋转手法，进一步扩大伤残关节针刀治疗后的运动幅 度。术后嘱病人术后做功能锻炼。每3—7天后再做调整治疗。直至达到满意的运动功能幅度和良好 外观为止。 2．4注意事项在进针时要避开神经血管，分离松解时不要损伤关节软骨和关节侧副韧带及一 些重要韧带的起止点。术后充分压迫止血，用止血贴覆盖针口。 3结果 经过该种方法治疗l一5次，均能使多数伤残僵直关节功能恢复正常，少数人虽不能完全恢复到 正常功能位和外观，对比从前的治疗经历和现在的效果均感到满意。 4 结论和技术关键 应用微型针刀分离松解粘连僵直关节法，创伤小，易于掌握，效果确实可靠，无须住院，为伤 残僵直关节治疗创出一条简便易行的新路。一般骨科医师经过见习和数次治疗，即可理解和逐步掌 握此项技术，目前国内几乎所有大型专科医院(骨科、手外科)均没有想到，更没有掌握此项治疗 技术，急需普及推广。针刀分离松解粘连僵直关节法治疗效果如何?完全取决于针刀手术医师的解 剖知识水平和对针刀分离松解粘连僵直关节组织粘连程度、范围准确判断。确切掌握针刀医学中“刀” 的独到技术，用针刀切割分离松解粘连组织和分离开相互粘连的腱性组织和筋膜组织